Glosita romboidă mediană Revista de igienist dentar înregistrat (RDH)

Prezentare: dl. Sheraton, un bărbat în vârstă de 49 de ani, este pacientul.

de Nancy Burkhart, RDH, EdD

Prezentare: Domnul. Sheraton, un bărbat în vârstă de 49 de ani, este pacientul. În timpul programării de întreținere de rutină, observați o zonă mare pe limba pacientului care vă preocupă. Domnul. Sheraton îți spune că a observat și zona când se peria pe limbă, dar adaugă că nu-i provoacă prea multe neplăceri. Ocazional, observă o ușoară senzație de arsură când mănâncă salsa picantă preferată.

Note și constatări: Limba pare să aibă o acoperire albă, care este mai groasă în unele zone decât în altele și este ușor fisurată. De asemenea, observați că papilele filiforme apar denudate în porțiunea centrală. În plus, observați că țesutul din partea centrală a limbii are și un aspect neted, roz, zonele roz mai închise formând o formă ovală (Figura 1).

Impresii clinice: Întrucât nu ați mai întâlnit acest lucru, sortați multe posibilități și puneți întrebarea pacientului cu privire la bolile recente, schimbările în utilizarea produselor dentare, a alimentelor și a factorilor de stil de viață. Deoarece tocmai ați participat la un curs de cancer oral și patologie orală, aveți cancerul oral ca diagnostic diferențial principal (acest lucru nu este un gând rău până când nu se dovedește contrariul!). Cu toate acestea, după sortarea posibilităților, unele alte zone ale patologiei încep să iasă la suprafață.

Diagnostic: Glosita romboidă mediană

Figura 2 prezintă o glosită romboidă mediană în partea centrală a limbii formând leziuni în formă de romboid.

Etiologie și patogenie: Glosita romboidă mediană (MRG), denumită și atrofie papilară centrală, a fost crezută cândva ca fiind un defect de dezvoltare care a apărut în timpul embriogenezei, cauzat de eșecul tuberculului impar de a fi complet acoperit de procesele laterale ale limbii. MRG se găsește anterior papilelor circumvalate. Deoarece MRG nu se găsește la copii (Baughman, 1971) (Ugar-Cankal și colab. 2005), o etiologie a dezvoltării a fost în mare parte redusă; cu toate acestea, nu a fost stabilită o cauză directă.

Atrofia papilară este caracteristică în MRG. Zona denumită în formă de romb, bine delimitată și centrală a limbii prezintă un aspect roșu până la roz închis. Studiile și rapoartele sugerează că infecția cu C. albicans poate fi factorul cauzal. Wright (1978), într-o recenzie a literaturii datând din 1907, a raportat despre asocierea MRG cu candida în 28 de cazuri examinate pentru hife fungice, legând astfel candida de MRG. Leziuni similare se găsesc în palatul dur în raport cu MRG, iar leziunea a fost numită „leziune de sărutare” (Allen, 1992) (Brown și Cracovia, 1996).

MRG este, de asemenea, descris ca o formă de candidoză hiperplazică, iar termenul de glosită romboidă mediană este utilizat atunci când aceste leziuni se găsesc pe porțiunea centrală a limbii (Figura 2a). Candidoza MRG poate determina porțiunea centrală a dorsului limbii să piardă papilele filiforme.

MRG poate fi variat și uneori nu este diagnostic clar pentru clinician. Candidoza hiperplazică poate fi prezentă și în alte zone ale gurii, cum ar fi comisurile și palatul dur și moale. Au fost propuse și asociații cu actinomices (Nowak & Szyfter, 2005).

Infecția cronică cu candida poate produce un tip hiperplastic de răspuns tisular. Whitaker și Singh (1996) au sugerat că - prin însăși natura candidei și nevoia sa de un mediu cald și protejat - limba oferă un loc propice creșterii excesive a candidei, cu papilele linguale protejând probabil organismele. În acest mediu protejat, organismele sunt protejate de curățarea normală și efectele antibacteriene ale salivei, permițând înfloririi candidei.