Ghid nutrițional pentru kinetoterapie - Dreptul alimentar de a vindeca durerea cronică
Este ora 9 dimineața și pacientul dvs. tocmai a sosit la prima sesiune de kinetoterapie pentru dureri cronice de genunchi. Este o femeie grea, dar activă. În timp ce face check-in-ul, pune deoparte un 32 oz. ceașcă de sodă și îți dai seama că va fi nevoie de mai mult decât o serie de exerciții de mișcare și rezistență pentru a-i atenua durerea. Pentru ca tratamentul ei să aibă succes, va trebui să înțeleagă că ceea ce mâncăm afectează bunăstarea noastră în moduri fundamentale, având potențialul de a accelera, încetini sau chiar preveni durerea și recuperarea.
Obiceiurile alimentare slabe sunt direct legate de excesul de greutate și obezitate, ceea ce poate duce la o serie de boli și condiții care pot fi prevenite, inclusiv dureri acute și cronice. În mod alarmant, aproape 70% din toți adulții americani sunt acum supraponderali sau obezi (1). Chiar și printre cei care nu sunt supraponderali, malnutriția apare adesea ca urmare a unei diete bogate în alimente procesate și săracă în vitamine și alți micronutrienți, care sunt importante pentru a susține în mod corespunzător funcțiile metabolice și imune.
Epidemiile obezității în America
Obezitatea duce la modificări ale compoziției corpului care au un impact dramatic și negativ asupra sensibilității la insulină și a metabolismului. Masa țesutului adipos este un factor cheie în reglarea homeostaziei lipidelor și glucozei, ambele afectând în mod direct inflamația, nocicepția și durerea. Având în vedere rolul țesutului adipos și slab în metabolism și rezistența la insulină, evaluarea compoziției țesutului corpului oferă indicii importante asupra factorilor de risc actuali și potențiali. Evaluările compoziției corpului variază; unele sunt ușoare, altele sunt costisitoare și consumatoare de timp. Cele mai frecvente sunt antropometrice și includ greutatea și statura (de exemplu, indicele de masă corporală, IMC), circumferința abdominală și măsurătorile pliurilor cutanate. Metode mai complexe includ impedanța bioelectrică, absorptiometria cu raze X cu energie duală, densitatea corpului și estimările totale ale apei din corp.
Sfaturi pentru kinetoterapeuții: nu respecta, intervine!
Așa cum o nutriție adecvată ne poate ajuta să prevenim bolile și leziunile, poate ajuta la refacerea cu succes a funcției musculare și articulare, precum și la gestionarea și depășirea durerii. Deși kinetoterapeuții, medicii și asistentele sunt în general conștienți de importanța unei alimentații sănătoase pentru tratamentul și recuperarea pacientului, rareori oferă sfaturi nutriționale specifice din cauza cunoștințelor insuficiente și/sau a lipsei de încredere (2). Tema optimizării nutriției și reducerii greutății în practica de kinetoterapie a fost revizuită de Dr. David. M. Morris și colegii (3). Studiul oferă îndrumări succinte prin care kinetoterapeuții pot evalua starea nutrițională și nevoile clienților/pacienților, cu scopul de a inspira schimbări în comportamentul nutrițional pentru a maximiza beneficiile tratamentului, a accelera recuperarea și a identifica riscurile potențiale care pot necesita o atenție specială.
Cinci moduri de a vă adresa terapiei fizice nevoile nutriționale ale pacientului
# 1 Înțelegeți nevoile nutriționale și de sănătate ale pacienților dvs.
Ca prim pas, terapeuții fizici ar trebui să înțeleagă tendințele dietetice și de sănătate ale populației pe care o deservesc. În acest scop, trei sisteme de supraveghere din SUA, care separă informațiile pe baza mai multor factori demografici, oferă informații valoroase pentru a anticipa nevoile pacienților și a le oferi resurse educaționale. Aceste sisteme sunt:
1) Ce mâncăm în America (WWEIA)/Sondaj național de examinare a sănătății și nutriției (NHANES)
2) Sistemul de supraveghere a factorului de risc comportamental (BRFSS)
3) sondajul național de intervievare a sănătății (NHIS, 2017)
Toate acestea sunt accesibile gratuit pe site-ul web al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (www.cdc.gov).
# 2 Ecran pentru nutriție slabă
Instrumentele de screening nutrițional pot fi ușor implementate în cadrul terapiei fizice pentru a identifica nevoile nutriționale ale pacientului, practicile adverse legate de alimente și factorii de risc ai bolii. Rezultatele acestor examinări pot fi utilizate pentru a permite individului să adopte modificări dietetice pozitive, să-i alerteze cu privire la factorii de risc și să determine necesitatea trimiterii la un dietetician sau la un medic înregistrat (de exemplu, la suspiciunea de diabet).
- Persoanele supraponderale/obeze poate fi ușor ecranat prin măsurare IMC și circumferinta taliei . Aceste ecrane permit clasificarea pacienților ca fiind subponderali, cu greutate normală, supraponderali sau obezi.
- Malnutriție, în timp ce prevalează în toate intervalele de greutate, este mai puțin evaluată în timpul examinărilor de kinetoterapie. Evaluare mini-nutrițională si DETERMINAȚI Chestionarul dvs. de sănătate nutrițională sunt instrumente de screening scurte, simple și fiabile, destinate adulților în vârstă, ușor de implementat în practica de kinetoterapie (4). Se recomandă prudență la interpretarea rezultatelor ecranului, deoarece nu toate persoanele cu scoruri care indică risc pot fi cu adevărat subnutrite. Cu toate acestea, aceste teste sunt instrumente valide și fiabile pentru identificarea riscului potențial și a necesității unei evaluări mai aprofundate de către un medic și/sau un dietetician înregistrat.