Gestionarea rănilor și a ulcerului de presiune
de Sharon DeMarco, CRNP
Educația pacienților, familiilor, îngrijitorilor și furnizorilor de asistență medicală este cheia unui program proactiv de prevenire și a unor intervenții adecvate în timp util (Erwin-Toth și Stenger 2001). Gestionarea plăgilor implică un plan cuprinzător de îngrijire, luând în considerare toți factorii care contribuie și afectează rana și pacientul. Nici o disciplină nu poate satisface toate nevoile unui pacient cu rană. Cele mai bune rezultate sunt generate de personal dedicat, bine instruit, din mai multe discipline, care lucrează împreună pentru scopul comun al îngrijirii holistice a pacientului (Gottrup, Nix & Bryant 2007).
Semnificația problemei:
Anatomia pielii normale
Modificările pielii legate de vârstă (a se vedea cifrele de comparație mai mici decât cele normale în stânga, îmbătrânirea în dreapta) includ subțierea și atrofierea straturilor epiteliale și grase. În plus, colagenul și elastina se micșorează și degenerează, iar fibroblastele dermice încetează să se mai reproducă, toate având ca rezultat o piele mai subțire, mai uscată și mai puțin elastică, care se vindecă mai lent.
Ce este un ulcer de presiune?
Denumit anterior decubit sau afte la pat, un ulcer de presiune este rezultatul daunelor cauzate de presiunea în timp care provoacă o ischemie a structurilor subiacente. Proeminențele osoase sunt cele mai frecvente site-uri și cauze.
Există mulți factori de risc care contribuie la dezvoltarea ulcerelor de presiune. CMS (2004) recomandă pacienților cu LTC să fie evaluați riscul la internare, săptămânal în primele patru săptămâni, apoi reevaluat trimestrial.
Există mulți factori care contribuie.
Factorii care contribuie intrinsec includ:
- Malnutriție
- Deshidratare
- Mobilitate afectată
- Condiții cronice
- Senzație afectată
- LOC scăzut
- Infecţie
- Vârsta avansată
- Utilizarea steroizilor
- Ulcer de presiune prezent
Factorii externi care contribuie includ:
- Presiune
- Frecare
- Umiditate
- Incontinenţă
- Foarfeca