Fuziune spinală Fuziune intercorpică lombară axială (AxiaLIF) Cincinnati OH Mayfield Brain; Coloana vertebrală
Prezentare generală
AxiaLIF este o fuziune minim invazivă a coloanei vertebrale pentru a trata problemele discului în zona lombară. Fuziunea stabilizează coloana vertebrală pentru a opri mișcarea dureroasă și pentru a decomprima nervii ciupiți. Printr-o mică incizie la coadă, discul deteriorat este îndepărtat și o tijă plasată pentru a corecta distanța dintre vertebre. În timpul vindecării, oasele se vor contopi. Mușchii spatelui sunt evitați, deci recuperarea este mai rapidă.
Ce este fuziunea spinală AxiaLIF?
AxiaLIF înseamnă fuziune interbombară lombară axială. Când durerile de spate și picioare rezultă din leziuni sau modificări degenerative la nivelul coloanei vertebrale, poate fi recomandată intervenția chirurgicală AxiaLIF (Fig. 1). Fuziunea stabilizează coloana vertebrală și previne mișcarea dureroasă.
Se face o mică incizie pe fese și se introduce un tub pentru a ajunge la coloana vertebrală. După îndepărtarea discului deteriorat, spațiul dintre vertebrele osoase este umplut cu grefă osoasă. Grefa leagă cele două oase pentru a promova fuziunea. Apoi, grefa și vertebrele sunt fixate în loc cu o tijă filetată. În spațiu, o tijă restabilește spațiul dintre cele două oase și ameliorează ciupirea nervilor spinali (Fig. 2).
În timpul vindecării, în jurul grefei cresc noi celule osoase. După 3 până la 6 luni, grefa osoasă ar trebui să fuzioneze cele două vertebre, formând o singură bucată solidă de os. Instrumentarea și fuziunea funcționează împreună, similar cu betonul armat.
AxiaLIF este unic din mai multe motive. În primul rând, incizia este mică - lungime mai mică de 1 inch în apropierea feselor. În al doilea rând, drumul său către coloana vertebrală se află în fața sacrumului (presacral). Chirurgul tunelează între intestin și osul sacral pentru a ajunge la coloana vertebrală. Deoarece această zonă este de obicei umplută cu grăsime, această cale presacrală spre disc se poate face fără a deranja măduva spinării și nervii. În al treilea rând, instrumentele tubulare nu taie niciun mușchi al spatelui, ca alte intervenții chirurgicale de fuziune. Astfel, AxiaLIF reduce traumatismele acestor țesuturi moi și evită leziunile nervilor spinali. Cu toate acestea, există un risc ușor de rănire a intestinului. În cele din urmă, AxiaLIF poate fi efectuat ca o intervenție chirurgicală ambulatorie și mulți pacienți merg acasă în aceeași zi.
În funcție de simptomele pacientului, poate fi utilizată o operație la un nivel care unește două oase (L5 - S1) sau două niveluri care unește trei oase (L4-L5-S1).
Cine este candidat?
Ați putea fi un candidat pentru AxiaLIF dacă aveți:
Nu sunteți un candidat pentru AxiaLIF dacă aveți:
Chirurgul va evalua curba coccisului pentru a determina dacă abordarea AxiaLIF poate fi utilizată. Acest lucru necesită o radiografie permanentă a coloanei vertebrale lombare, a sacrului și a coccisului. RMN sau CT va ajuta la identificarea oricăror anomalii în traiectorie.
Fuziunea AxiaLIF poate fi utilă în tratarea:
Decizia chirurgicală
Dacă sunteți un candidat la fuziunea coloanei vertebrale, chirurgul vă va explica opțiunile. Luați în considerare riscurile și beneficiile fiecărei opțiuni pe măsură ce decideți. AxiaLIF se efectuează numai după ce au fost explorate alte tratamente. Fusion nu vă va „remedia” problema spatelui și nici nu va calma complet durerea. Mai degrabă, poate opri mișcarea în zona dureroasă a coloanei vertebrale. Acest lucru permite funcționarea sporită și revenirea la un stil de viață mai normal - deși este posibil să nu fie total nedureros.
Chirurgul dvs. vă va explica, de asemenea, diferitele tipuri de grefă osoasă. Aceste materiale umple spațiul rămas pe disc, un fel de mortar între oase pe măsură ce corpul tău se vindecă. De obicei, grefa va include tăieturile osoase (autogrefă) și un BMP sintetic. Fiecare tip are avantaje și dezavantaje.
Cine efectuează procedura?
Un neurochirurg sau chirurg ortoped poate efectua o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale. Mulți chirurgi ai coloanei vertebrale au pregătire specializată în chirurgia minim invazivă. Anumite tehnici minim invazive sunt extrem de tehnice; necesită instrumente speciale și antrenament pentru a evita complicațiile. Întrebați-l pe chirurgul dumneavoastră despre pregătirea lor, mai ales dacă cazul dvs. este complex sau ați suferit deja o intervenție chirurgicală la coloana vertebrală.
Ce se întâmplă înainte de operație?
Testele pre-chirurgicale (de exemplu, testul de sânge, radiografia toracică, electrocardiograma) se pot face cu câteva zile înainte de operație. În cabinetul medicului, veți semna formulare de consimțământ și veți furniza istoricul medical (alergii, medicamente/vitamine, antecedente de sângerare, reacții de anestezie, intervenții chirurgicale anterioare). Spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente (fără prescripție medicală, prescripție medicală, pe bază de plante, suplimente) pe care le luați.
Continuați să luați medicamentele recomandate de chirurgul dumneavoastră. Opriți administrarea tuturor medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve etc.) și a diluanților de sânge (Coumadin, Plavix etc.) cu 1-2 săptămâni înainte de operație, conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă nu sunteți sigur.
Opriți fumatul și băutul înainte de operație
Cea mai importantă modalitate de a obține o fuziune spinală de succes este renunțarea la fumat. Opriți țigările, trabucurile, țevile, tutunul de mestecat și tutunul fără fum (snuff, dip) cu 1 săptămână înainte și 2 săptămâni după operație. .
Nicotina previne creșterea oaselor și scade fuziunea cu succes. Fumatul este grav: fuziunea eșuează la 40% dintre fumători, comparativ cu 8% dintre nefumători [1]. Fumatul scade, de asemenea, circulația sângelui, rezultând o vindecare mai lentă a rănilor și un risc crescut de infecție. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ajutorul pentru a renunța la fumat: înlocuitori de nicotină, pastile fără nicotină (Wellbutrin, Chantix) și programe de consiliere a tutunului.
Opriți consumul de alcool cu 1 săptămână înainte și 2 săptămâni după operație pentru a evita problemele de sângerare.
Pregătirea intestinului: cu o zi înainte de operație
Golirea colonului este o măsură de precauție în fața AxiaLIF. Un intestin gol de fecale este mai ușor de mutat în timpul intervenției chirurgicale și reduce riscul de infecție în cazul puțin probabil de puncție. Pregătirea este aceeași pentru a goli intestinul înainte de colonoscopie.
Dintre diferitele preparate intestinale, fiecare are instrucțiuni ușor diferite, inclusiv sfaturi pentru a-l face mai tolerabil sau ce să bea cu el. Pregătiți-vă devreme, citiți instrucțiunile și planificați pentru ziua respectivă în avans.
Cu o zi înainte de operație, nu mai mâncați alimente solide și începeți o dietă lichidă limpede. Luați preparatul intestinal: de obicei după-amiaza/seara înainte de operație, conform instrucțiunilor chirurgului dumneavoastră. Asigurați-vă că beți suficient în timp ce purjarea diareei continuă.
Dimineața operației
Sosiți la spital cu 2 ore înainte (centrul de chirurgie cu 1 oră înainte) operația programată pentru a finaliza documentația necesară și lucrările de pre-procedură. Un anestezist vă va vorbi și vă va explica efectele anesteziei și riscurile acesteia. O linie intravenoasă (IV) va fi plasată în braț.