Frontiere Starea excesului de greutate a copilului, Starea excesului de greutate a adulților și Profilul de risc cardiometabolic

Cardiologie pediatrică

Editat de
Oswin Grollmuss

Universitatea Paris-Sud, Franța

Revizuite de
DIMPNA C. ALBERT-BROTONS

Spitalul de specialitate King Faisal și Centrul de cercetare, Arabia Saudită

Shengxu Li

Universitatea Tulane, Statele Unite

Afilierile editorului și ale recenzenților sunt cele mai recente oferite în profilurile lor de cercetare Loop și este posibil să nu reflecte situația lor în momentul examinării.

copilului

  • Descărcați articolul
    • Descărcați PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Suplimentar
      Material
  • Citarea exportului
    • Notă finală
    • Manager de referință
    • Fișier TEXT simplu
    • BibTex
DISTRIBUIE PE

Cercetare originală ARTICOL

  • 1 Departamentul de Medicină Preventivă, North Sichuan Medical College, Nanchong, China
  • 2 Laborator de biostatistică aplicată, Școala de asistență medicală a Universității din Michigan, Ann Arbor, MI, Statele Unite

Fundal: Efectele potențiale ale excesului de greutate în copilărie asupra factorilor de risc cardiometabolici adulți mai târziu au fost nedeterminate într-o populație chineză. În plus, reducerea potențială a acestor efecte dacă starea greutății adulților revine la normalitate a fost nerezolvată. În consecință, ne-am propus să evaluăm asocierea stării excesive de greutate a copilăriei și modificarea acesteia pe termen lung cu factorii de risc cardiometabolici adulți.

Metode: Un studiu de cohortă din China Health and Nutrition Survey 1991-2009 a constat din 541 de participanți care au fost măsurați în copilărie (≥6 și 2 (20). TA crescută în copilărie a fost definită ca TA ≥ 90 percentilă pentru sex, vârstă și înălțime sau 120/80 mm Hg conform referinței TA pentru copiii chinezi (21, 22) Hipertensiunea la vârsta adultă a fost definită ca TA ≥ 140/90 mm Hg sau administrarea de medicamente antihipertensiune în conformitate cu Ghidul chinez pentru prevenirea și tratamentul hipertensiunii din 2018 TC ridicat a fost definit ca TC ≥ 200 mg/dL, TG ridicat ca ≥150 mg/dL, LDL-C ridicat ca ≥130 mg/dL și HDL-C scăzut ca 0,05).

figura 1. Prevalența factorilor de risc cardiometabolici între patru grupuri. Grupa 1: IMC-urile copiilor scorurile z 0,05).

Tabelul 3. Schimbarea stării greutății de la copilărie la maturitate și factori de risc cardiometabolici la adulți.

Am exclus 134 de participanți cu TA crescută la copii sau supraponderal (inclusiv obezitate) pentru a efectua o analiză de sensibilitate. Rezultatele analizei de sensibilitate au fost similare (Tabelele S1, S2). În plus, am folosit referința națională pentru copiii chinezi și referința pentru adulții din Asia (IMC ≥ 24 kg/m 2) pentru a defini supraponderalitatea copiilor și a adulților (inclusiv obezitatea), respectiv (19, 20). Am efectuat o analiză de sensibilitate și am obținut rezultate similare (Tabelul S3).

Discuţie

Am dezvăluit că excesul de greutate din copilărie a crescut riscurile cardiometabolice la adulți pe baza unui studiu de cohortă, cu o urmărire medie de 14,9 ani de la CHNS 1991-2009. Mai mult, rezultatele noastre au sugerat că efectele stării excesive de greutate în copilărie asupra factorilor de risc cardiometabolici adulți au fost atenuate dacă starea greutății adulte a revenit la normalitate. Descoperirile noastre au implicații importante pentru prevenirea și controlul BCV la populația chineză.

Starea excesului de greutate a copilului a crescut riscul de debut precoce și grupare a viitorilor factori de risc cardiometabolici (10). Studiile anterioare au raportat că numărul factorilor de risc cardiometabolici a crescut odată cu gradul de exces de greutate al copilăriei (8). Rezultatele noastre au fost în concordanță cu constatările anterioare, indicând faptul că starea excesului de greutate din copilărie a fost un factor determinant important în dezvoltarea factorilor de risc cardiometabolici. În plus, mai multe studii prospective de cohortă începute în copilărie au prezentat traiectoria IMC și aria incrementală sub curba de creștere pentru a obține rezultate similare (25, 26). Mai mult decât atât, starea excesului de greutate din copilărie a prezis în mod semnificativ BCV viitoare și atât mortalitatea cardiovasculară, cât și cea pentru toate cauzele pe toată durata vieții (9, 27-29).

Menținerea unei greutăți ideale la începutul vieții este un mijloc eficient pentru prevenirea și controlul viitoarei BCV. Consorțiul internațional al cohortei cardiovasculare din copilărie (i3C) a reunit date din patru studii prospective de cohortă în populația occidentală și a relevat faptul că copiii cu status excesiv de greutate care au atins o greutate ideală la vârsta adultă nu au un risc crescut de factori de risc cardiovascular (10). Mai mult, dovezi ample au demonstrat că efectul adipozității copilăriei asupra profilului cardiometabolic a fost mediat de IMC-ul actual (11-13). În concordanță cu publicațiile anterioare, prezentul studiu a arătat că efectele adverse pe termen lung ale stării excesive de greutate în copilărie pot fi inversate dacă starea greutății a revenit la normalitate la vârsta adultă în populația chineză. Descoperirile noastre au fost, de asemenea, susținute de dovezile existente ale populației chineze, care au arătat că o scădere a stării excesive de greutate de la copilărie până la maturitate a fost legată de reduceri semnificative ale riscurilor de hipertensiune arterială, sindrom metabolic, boli hepatice nealcoolice, ateroscleroză subclinică, rigiditate arterială, și hipertrofie ventriculară stângă (30-33).

Au existat mai multe limitări în studiul nostru. În primul rând, nu au fost colectate date privind glicemia și nivelurile de lipide în copilărie, ceea ce poate afecta rezultatele noastre. Cu toate acestea, rezultatele analizei de sensibilitate nu au variat semnificativ după excluderea a 134 de participanți cu TA crescută în copilărie sau supraponderală (inclusiv obezitate). În plus, supraponderalitatea și obezitatea pediatrică au fost echivalente cu sindromul metabolic în ceea ce privește puterea de a prezice consecințele negative asupra sănătății adulților (9). În al doilea rând, acest studiu observațional nu a putut evalua cauzalitatea dintre schimbarea stării de greutate de la copilărie la maturitate și factorii de risc cardiometabolici. În al treilea rând, 18% (119/660) dintre participanți s-au pierdut în urma monitorizării. Cu toate acestea, nu s-a observat nicio diferență semnificativă în caracteristicile copilăriei, cu excepția TA sistolică, între cei care au fost incluși în prezentul studiu și cei care au fost pierduți în urma monitorizării (Tabelul S4). În al patrulea rând, dimensiunea eșantionului a fost insuficientă pentru a efectua analiza stratificării. În al cincilea rând, numărul participanților de sex feminin a fost mic, ceea ce poate afecta rezultatele noastre.

În concluzie, studiul actual a demonstrat că starea excesului de greutate din copilărie este asociată pozitiv cu factorii de risc cardiometabolici adulți. Având în vedere că China se confruntă cu o epidemie de greutate în exces în copilărie (34), rezultatele noastre subliniază importanța pentru gestionarea greutății în viața timpurie în ceea ce privește prevenirea și controlul factorilor de risc cardiometabolici la adulți și a BCV.

Declarație privind disponibilitatea datelor

Datele brute care susțin concluziile acestui articol vor fi puse la dispoziția autorilor, fără rezerve nejustificate, oricărui cercetător calificat.

Declarație de etică

Studiile care au implicat participanți umani au fost revizuite și aprobate de Consiliul de revizuire instituțională de la Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill, Institutul de nutriție și siguranță alimentară, Centrele China pentru Controlul Bolilor și Spitalul de Prietenie China-Japonia, Ministerul Sănătății și China. Consimțământul informat în scris pentru a participa la acest studiu a fost furnizat de către tutorele legal/rudele participanților.