FRACTURI DE TIBIAFIBULA DISTALĂ URMĂTOARE RAPORTUL DE CASTING AL CLUBFOOTULUI DE PATRU CAZURI
INTRODUCERE
Tratamentul talinelor congenitale equinovarus (piciorul piciorului) a evoluat de-a lungul anilor, dar majoritatea ortopedilor au fost de acord că tratamentul inițial ar trebui să fie neoperator, iar metodele preferate sunt manipularea și aplicarea unui ghips sau fizioterapia a început imediat după naștere . Acestea sunt tehnici foarte blânde, dar există complicații potențiale. Cele mai frecvente sunt recurența/persistența deformării și leziunile cutanate/răni de presiune. Complicații suplimentare mai puțin frecvente includ deformarea fundului rocker secundar corecției false și aplatizarea astragalului. Cu toate acestea, există o lipsă de literatură care descrie adevărata incidență a acestor complicații mai puțin observate.
Complicația fracturii extremității inferioare, asociată cu tratamentul piciorului, a fost observată recent la instituția noastră. Pot apărea mai multe tipuri diferite de fracturi, inclusiv fracturi de tor ale metafizei tibiale distale, fracturi de compresie corticală anterioară a tibiei distale, pinteni metafizari distali tibiali cauzate de leziuni și translarea plăcii epifizare și, în cele din urmă, fracturi de fibule distale. S-a raportat că majoritatea acestor fracturi apar în timpul manipulării cu aplicarea dorsiflexiei forțate/eversiei gleznei, de obicei folosind tehnica Kite. 8, 9 Prezentăm patru cazuri de fracturi metafizare distale ale tibiei/fibulei care au apărut în timpul fazei de întărire a tratamentului cu Ponseti la nivelul piciorului.
CAZUL 1
CAZUL # 2
O femeie de 19 luni s-a prezentat la clinica noastră ortopedică pentru evaluarea deformării bilaterale a piciorului clubului. Copilul a fost adoptat din China și prezentat la clinică la câteva săptămâni după sosirea în Statele Unite. La examinarea inițială, pacientul a prezentat deformări bilaterale ale piciorului clubului, fără nicio altă anomalie musculoscheletală sau neurologică. Au fost inițiate manipularea și tratamentul turnării deformării piciorului clubului. A fost supusă a 5 tratamente de manipulare și turnare, urmate de tenotomii bilaterale de Ahile percutanate. A fost obținută o corecție excelentă a deformării. Întărirea folosind o orteză Mitchell a fost inițiată timp de 20 de ore pe zi. Pacientul a suferit apoi o fractură de tibie nedislocată (fractura copilului mic) 2 luni mai târziu după căderea de pe scaun. Părinții au fost instruiți să o mențină tot timpul în aparatul Mitchell până când fractura s-a vindecat. Fractura s-a vindecat fără eveniment, iar pacientului i s-a permis să greșească ursul începând cu 4 săptămâni după leziune. Protezarea programată a fost redusă la 20 de ore pe zi urmată de 14 ore pe zi în următoarele câteva luni. Corecția deformării a fost menținută, iar pacientul și-a revenit din fractură fără incident.
CAZUL # 3
