Food for Thought 2020 Food and mood cum afectează dieta și nutriția bunăstarea mentală
Joseph Firth
1 Divizia de Psihologie și Sănătate Mentală, Facultatea de Biologie, Medicină și Sănătate, Oxford Road, Universitatea din Manchester, Manchester M13 9PL, Marea Britanie
2 Institutul de cercetare a sănătății NICM, Universitatea Western Sydney, Westmead, Australia
James E Gangwisch
3 Departamentul de Psihiatrie, Universitatea Columbia Vagelos Colegiul Medicilor și Chirurgilor, New York, SUA
4 New York State Psychiatric Institute, New York, NY, SUA
Alessandra Borsini
5 Secția Laboratorului de Stres, Psihiatrie și Imunologie, Institutul de Psihiatrie, Psihologie și Neuroștiințe, Departamentul de Medicină Psihologică, King’s College London, Londra, Marea Britanie
Robyn E Wootton
6 Școala de Științe Psihologice, Universitatea din Bristol, Bristol, Marea Britanie
7 MRC Integrative Epidemiology Unit, Oakfield House, Bristol, Marea Britanie
8 Centrul de cercetare biomedicală NIHR, Spitalele Universitare Bristol NHS Foundation Trust și Universitatea din Bristol, Bristol, Marea Britanie
Emeran A Mayer
9 G Oppenheimer Center for Neurobiology of Stress and Resilience, UCLA Watche și Tamar Manoukian Division of Digestive Diseases, UCLA, Los Angeles, CA, SUA
10 UCLA Microbiome Center, David Geffen School of Medicine, UCLA, Los Angeles, CA, SUA
O alimentație deficitară poate fi un factor cauzal în experiența stării de spirit slabe, iar îmbunătățirea dietei poate ajuta la protejarea nu numai a sănătății fizice, ci și a sănătății mentale a populației, spun Joseph Firth și colegii săi
Mesaje cheie
Modele de alimentație sănătoasă, cum ar fi dieta mediteraneană, sunt asociate cu o sănătate mintală mai bună decât modelele de alimentație „nesănătoase”, cum ar fi dieta occidentală
Efectele anumitor alimente sau tipare dietetice asupra glicemiei, activării imune și microbiomului intestinal pot juca un rol în relațiile dintre alimente și dispoziție
Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mecanismele care leagă alimentația și bunăstarea mentală și pentru a determina cum și când nutriția poate fi utilizată pentru a îmbunătăți sănătatea mintală
Depresia și anxietatea sunt cele mai frecvente condiții de sănătate mintală la nivel mondial, făcându-le o cauză principală a dizabilității. 1 Chiar și dincolo de afecțiunile diagnosticate, simptomele subclinice de depresie și anxietate afectează bunăstarea și funcționarea unei mari proporții a populației. 2 Prin urmare, sunt necesare noi abordări pentru gestionarea depresiei și anxietății atât diagnosticate clinic, cât și subclinice.
În ultimii ani, relațiile dintre nutriție și sănătatea mintală au câștigat un interes considerabil. Într-adevăr, cercetările epidemiologice au observat că aderarea la modele dietetice sănătoase sau mediteraneene - consum ridicat de fructe, legume, nuci și leguminoase; consum moderat de carne de pasăre, ouă și produse lactate; și doar consumul ocazional de carne roșie - este asociat cu un risc redus de depresie. 3 Cu toate acestea, natura acestor relații este complicată de potențialul clar de cauzalitate inversă între dietă și sănătatea mintală (fig. 1). De exemplu, modificările alegerilor sau preferințelor alimentare ca răspuns la starea noastră psihologică temporară - cum ar fi „alimentele de confort” în perioade de dispoziție scăzută sau modificările apetitului din cauza stresului - sunt experiențe umane obișnuite. În plus, relațiile dintre nutriție și boli mintale de lungă durată sunt agravate de bariere în calea menținerii unei diete sănătoase. Aceste bariere disproporționalitate afectează persoanele cu boli mintale și includ factorii determinanți financiari și de mediu ai sănătății, și chiar efectele induse de apetit ale medicamentelor psihiatrice. 4
Relație ipotezată între dietă, sănătate fizică și sănătate mintală. Linia punctată este punctul central al acestui articol.
Deși recunoaștem natura complexă, multidirecțională a relațiilor dintre dietă și sănătatea mintală (fig. 1), în acest articol ne concentrăm asupra modurilor în care anumite alimente și modele dietetice ar putea afecta sănătatea mintală.
Starea de spirit și carbohidrații
Consumul de carbohidrați foarte rafinați poate crește riscul de obezitate și diabet. 5 Indicele glicemic este o clasificare relativă a carbohidraților din alimente în funcție de viteza cu care sunt digerați, absorbiți, metabolizați și, în cele din urmă, afectează nivelul glicemiei și insulinei. Pe lângă riscurile fizice pentru sănătate, dietele cu un indice glicemic ridicat și o încărcătură mare (de exemplu, dietele care conțin cantități mari de carbohidrați rafinați și zaharuri) pot avea, de asemenea, un efect negativ asupra bunăstării psihologice; datele din cercetările longitudinale arată o asociere între indicele glicemic dietetic progresiv și incidența simptomelor depresive. 6 Studiile clinice au arătat, de asemenea, potențialele efecte cauzale ale glucidelor rafinate asupra dispoziției; expunerea experimentală la diete cu o încărcătură glicemică mare în condiții controlate crește simptomele depresive la voluntarii sănătoși, cu un efect moderat de mare. 7
Deși starea de spirit în sine poate afecta alegerile noastre alimentare, există mecanisme plauzibile prin care consumul ridicat de carbohidrați prelucrați ar putea crește riscul de depresie și anxietate - de exemplu, prin creșteri și scăderi repetate și rapide ale glicemiei. Măsurătorile indicelui glicemic și ale încărcăturii glicemice pot fi utilizate pentru a estima glicemia și cererea de insulină la persoanele sănătoase după ce au mâncat. 8 Astfel, încărcarea glicemică dietetică ridicată și răspunsurile compensatorii rezultate ar putea reduce glucoza plasmatică la concentrații care declanșează secreția de hormoni autoreglatori autonomi precum cortizol, adrenalină, hormon de creștere și glucagon. 5 9 Efectele potențiale ale acestui răspuns de dispoziție au fost examinate în cercetările experimentale efectuate la om privind reducerea treptată a concentrațiilor plasmatice de glucoză efectuate în condiții de laborator prin perfuzie de glucoză. Aceste descoperiri au arătat că astfel de hormoni contrareglatori pot provoca modificări ale anxietății, iritabilității și foamei. 10 În plus, cercetările observaționale au constatat că hipoglicemia recurentă (glicemia scăzută) este asociată cu tulburări ale dispoziției. 9