Foarte mult despre urticarie

Organizația Mondială pentru Alergii și mai multe societăți europene de dermatologie și imunologie și-au unit forțele în 2016 pentru a revizui și actualiza criteriile de diagnostic și tratamentul urticariei. Ghidul a fost publicat anul trecut.

10% până la 25% din populație este afectată de urticarie la un moment dat.

Scopul ghidului este de a oferi o definiție și o clasificare a urticariei, facilitând astfel interpretarea datelor divergente din diferite centre și zone ale lumii cu privire la cauzele care stau la baza, factorii provocatori, sarcina pentru pacienți și societate, precum și capacitatea de răspuns terapeutică a subtipurilor. de urticarie, scriu autorii.

Ce este urticaria?

Urticaria se caracterizează prin dezvoltarea de făină (urticarie), angioedem sau ambele. Condiția trebuie diferențiată de alte afecțiuni medicale în care pot apărea furaje, angioedem sau ambele, de exemplu anafilaxie, sindroame autoinflamatorii, vasculită urticarială sau angioedem mediat de bradikinină. Un wheal la pacienții cu urticarie are trei caracteristici tipice:

1. O umflare centrală de dimensiuni variabile, aproape invariabil înconjurată de eritem reflex.
2. O senzație de mâncărime sau, uneori, de arsură.
3. O natură trecătoare, cu pielea care revine la aspectul normal, de obicei în decurs de 30 de minute până la 24 de ore.

Angioedemul la pacienții cu urticarie se caracterizează printr-o umflare bruscă, pronunțată eritematoasă sau colorată a pielii, a dermului inferior și a subcutanatului sau a membranelor mucoase, uneori durere, mai degrabă decât mâncărime și o rezoluție mai lentă decât cea a wheals (poate dura până la 72 de ore).

Clasificarea urticariei

Urticaria este o boală mastocitară, iar clasificarea se bazează pe durata sa acută (≤6 săptămâni) sau cronică (> 6 săptămâni). Mai mult, poate fi clasificat fie ca spontan (fără factor de provocare specific implicat), fie inductibil (factor de provocare specific implicat).

Subtipurile inductibile includ:

Urticarie rece
Urticarie de presiune întârziată
Urticarie de căldură
Urticarie solară
Dermografism simptomatic
Angioedemul vibratorilor
Urticarie acvagenică
Urticaria colinergică
Contactați urticaria

Două subtipuri diferite pot fi prezente la un pacient, notează autorii.

Diagnosticul urticariei

Urticaria acută nu necesită, în general, autolimitare. Singura excepție este suspiciunea de urticarie acută din cauza unei alergii alimentare de tip I la pacienții sensibilizați sau a existenței altor factori provocatori, cum ar fi utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

Lucrarea de diagnostic are trei obiective majore:

Pentru a exclude diagnosticele diferențiale
Pentru a evalua activitatea bolii, impactul și controlul
Pentru identificarea factorilor declanșatori ai exacerbării sau, acolo unde este indicat, a oricăror cauze de bază.

Al doilea pas în procesul de diagnosticare este examinarea fizică a pacientului. Acolo unde este indicat prin istoric și/sau examen fizic, ar trebui efectuate teste de diagnostic adecvate. Selecția măsurilor de diagnostic depinde în mare măsură de natura subtipului de urticarie.

Testele de diagnostic recomandate includ, de exemplu, numărul sanguin diferențial, viteza de sedimentare a eritrocitelor, proteina C - reactivă, ultravioleta (UV) și lumina vizibilă de diferite lungimi de undă și testele de prag.

Considerații de bază privind managementul

Scopul managementului este tratarea bolii până când aceasta dispare. Tratamentul trebuie să urmeze principiile de bază ale tratamentului cât mai mult posibil și cât mai puțin posibil. Acest lucru poate însemna intensificarea sau retragerea în algoritmul de tratament în funcție de evoluția bolii.

Abordarea terapeutică a urticariei cronice

Întreruperea medicației: Pacienții cu urticarie cronică spontană trebuie sfătuiți să întrerupă medicația despre care se suspectează că agravează boala, de exemplu AINS.