Fiți gata să tratați pietrele la rinichi la pacienții obezi Platforma online globală B2B HHM; Revistă
Pacienții obezi au mai multe șanse să aibă pietre la rinichi, dar nu toate facilitățile sunt pregătite să le trateze în siguranță, eficient și eficient.
Într-o meta-analiză recentă, riscul relativ pentru calculii renali a crescut cu 21% pentru fiecare creștere cu 5 unități a indicelui de masă corporală și cu 16% pentru fiecare creștere de 10 cm a circumferinței taliei. 1 Pur și simplu, obezitatea crește riscul apariției pietrelor la rinichi și acest risc crește pe măsură ce crește greutatea. Cei dintre noi care tratează pietrele la rinichi vedem dovezile în fiecare zi, totuși, atunci când pacienții noștri sunt în mod semnificativ obezi, avem mai puține opțiuni de tratament pentru a le satisface nevoile unice.
În ultimele luni, am văzut trei pacienți cu pietre la rinichi care cântăreau peste 500 de kilograme. Alți urologi au refuzat să trateze acești pacienți, deoarece medicii nu aveau instrumentele sau facilitățile adecvate sau pur și simplu s-au simțit incomod în efectuarea tratamentului. Ei mi-au trimis pacienții pentru că sunt specializat în chirurgia complexă a pietrei și am putut să-i tratez la unitatea mea folosind noua tehnologie laser cu holmiu. Astăzi, pacienții nu au pietre.
Pentru a vă pregăti facilitatea de a trata pacienții obezi cu pietre la rinichi, este important să înțelegeți întreaga gamă de provocări cu care se confruntă acești pacienți. Având în vedere aceste provocări, aveți nevoie de acces la o modalitate de tratament sigură, eficientă și eficientă pentru toți pacienții, indiferent de starea de greutate.
Ce face complexul de tratament pentru acești pacienți?
Când tratăm calculii renali la pacienții foarte obezi, ne confruntăm cu provocări unice care decurg din starea de sănătate complexă a pacienților, precum și din dimensiunea acestora. Pacienții foarte obezi au de obicei mai mult de o comorbiditate, cum ar fi bolile de inimă, hipertensiunea, diabetul și dificultăți de respirație. Toate aceste probleme adaugă risc și complexitate utilizării anesteziei, în special pentru procedurile de lungă durată.
Dimensiunea pacienților obezi este o provocare în sine. Unele facilități nu au o masă SAU care să găzduiască pacienți foarte mari. De asemenea, poate fi dificilă poziționarea acestor pacienți pentru acces chirurgical.
Litotrizia cu unde de șoc nu este la fel de eficientă pentru pacienții obezi, deoarece unda de șoc este absorbită înainte de a ajunge la rinichi. Din punct de vedere istoric, nefrostolitotomia percutană a fost singurul tratament eficient, dar este extrem de dificil de efectuat și poate necesita mai multe ședințe. Poziționarea pacienților pentru acces prin spate este o provocare, la fel ca efectuarea procedurii prin peretele gros abdominal și perna de grăsime. Procedura poate dura multe ore, făcând anestezia mai riscantă. Este, de asemenea, costisitor în ceea ce privește timpul SAU, timpul personalului și echipamentul specializat.