Excesul de greutate și speranța de viață după infarctul miocardic acut Paradoxul obezității a fost reexaminat
Rețineți că Internet Explorer versiunea 8.x nu este acceptată începând cu 1 ianuarie 2016. Pentru mai multe informații, consultați această pagină de asistență.
Obțineți acces Obțineți acces
American Heart Journal
Adăugați la Mendeley
fundal
Un „paradox al obezității” a fost descris la pacienții cu infarct miocardic acut (IMA), prin care pacienții obezi și supraponderali prezintă un risc mai mic de mortalitate pe termen scurt după IMA decât pacienții cu greutate normală. Cu toate acestea, asocierea pe termen lung a obezității cu mortalitatea după IAM rămâne necunoscută.
Metode
Am folosit date din Proiectul Cardiovascular Cooperativ, un studiu prospectiv de evidență medicală a beneficiarilor Medicare spitalizați cu IMA cu 17 ani de urmărire (N = 124981), pentru a evalua asocierea indicelui de masă corporală mai mare (IMC) cu scurt și lung -supraviețuire pe termen după IAM. Modelele de riscuri proporționale Cox au fost utilizate pentru a estima speranța de viață după IMA și anii de viață potențială pierdută sau câștigată atribuită excesului de greutate.
Rezultate
Aproximativ 41,5% dintre pacienți au fost clasificați ca greutate normală; 38,7%, ca supraponderalitate; 14,3%, ca obezi; și 5,5%, ca obezi morbid. Pacienții cu greutate normală au avut cea mai mare mortalitate brută la toate momentele de urmărire, în timp ce pacienții obezi au avut cea mai mică. Ajustarea pentru caracteristicile pacientului și a tratamentului a redus această diferență, dar beneficiul de supraviețuire a persistat la pacienții supraponderali și obezi în orice moment. Pacienții obezi morbid și cu greutate normală au avut un risc comparabil de deces la 17 ani. Estimările speranței de viață au fost, în general, mai scăzute la pacienții cu obezitate morbidă și mai mari la pacienții supraponderali. Diferențele în speranța de viață între grupurile de IMC au fost cele mai pronunțate la pacienții mai tineri. După ajustare, supraponderalitatea și obezitatea au fost asociate cu ani de viață mai mari la toate vârstele; cu toate acestea, obezitatea morbidă a fost asociată doar cu o supraviețuire mai bună la pacienții cu vârsta ≥75 ani în momentul IMA.