Erythema Annulare Centrifugum - StatPearls - NCBI Bookshelf
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Brianna McDaniel; Christopher Cook .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 29 august 2020 .
Introducere
Erythema annulare centrifugum (EAC) este o leziune inelară, eritematoasă, care apare ca papule asemănătoare urticariei și se mărește centrifugal, apoi se curăță central. O scară fină este uneori prezentă în interiorul muchiei de avansare, cunoscută sub numele de scară finală. Erythema annulare centrifugum este clasificat ca eritem reactiv și a fost asociat cu diferite afecțiuni subiacente, inclusiv malignități. Când eritemul anular centrifugum apare ca un fenomen paraneoplazic, acesta a fost desemnat PACE (eritema paraneoplazică eritemul anular centrifugum). PACE este mai frecvent observată la femei, precede de obicei diagnosticul clinic de malignitate și poate reapărea cu recidive ulterioare. [1] [2] [3]
EAC este unul dintre cele trei eriteme figurate majore, EAC fiind cel mai frecvent. Aceste dermatoze împărtășesc prezentarea comună a leziunilor eritematoase, inelare, dar sunt separate fiecare prin caracteristici clinice și histopatologice unice. Odată ce celelalte eriteme figurate majore (eritem marginatum, eritem migrant și eritem gyratum repens) sunt excluse, EAC devine adesea un diagnostic de excludere. [4] [5]
Etiologie
În 1881, Colcott-Fox a descris „erythema gyratum perstans” drept leziuni persistente, în formă de inel, cu prurit. Termenul „EAC” a fost introdus de Darier în 1916, în timp ce denumirea „erythema perstans” este încă utilizată de unii autori pentru a descrie eriteme inulare similare. În prezent, se crede că toți acești termeni anteriori se referă la variante clinice sau patologice ale entității denumite acum EAC. Unii dermatologi au preferat să împartă cele două forme histologice diferite (superficiale și profunde) ale „eritemului girativ superficial” și „eritemului girat profund” al EAC, în timp ce alții au considerat că formele superficiale și profunde ale EAC nu au legătură între ele și nu ar trebui să fie menționate cu același nume. [6] [7] [8]
Epidemiologie
Deși EAC poate apărea în orice grup de vârstă, incidența maximă este la viața adultului mijlociu, dar a fost raportat debutul neonatal. Nu există nicio diferență de gen cunoscută. De asemenea, a fost descrisă o formă rară de EAC, autosomală, moștenită în mod dominant, denumită „eritem inelar familial”.
Fiziopatologie
Patogeneza EAC este necunoscută. În majoritatea cazurilor, nu poate fi detectat niciun agent cauzal (EAC idiopatic). A fost sugerată o reacție de hipersensibilitate la diferiți stimuli externi sau interni (în special forma superficială). EAC a fost asociat cu multe entități infecțioase, în special dermatofiți și alte elemente fungice, cum ar fi Candida, Penicillium în brânză albastră), dar și cu viruși (virusul Epstein-Barr, poxvirus, HIV, varicela-zoster), paraziți și ectoparaziți (Phthirus pubis), și bacterii (Pseudomonas). Unele alimente și medicamente (cimetidină, rituximab, salicilat, ustekinumab, diuretice, antiinflamatoare nesteroidiene, antimalarice, amitriptilină, tiomalat de sodiu auriu, amitriptilină, etizolam, tulburări hormonale) au fost implicate ca factori cauzali suplimentari. Unele alte entități mai puțin frecvente au fost raportate în literatura de specialitate, cum ar fi boala Crohn, sarcina, endocrinopatii autoimune, sindromul hipereozinofil.
După cum sa menționat mai sus, atunci când EAC este legată de malignitatea de bază, este cunoscută sub numele de PACE. Detectarea eritemului paraneoplazic nebănuit centrifugum este deosebit de importantă, deoarece poate duce la descoperirea unui cancer subiacent nediagnosticat anterior. În Chodkiewicz și colab. în urma revizuirii literaturii mondiale, au găsit un total de 40 de pacienți cu afecțiuni maligne cu o asociere cu eritem anular centrifugum. Dintre tumorile maligne asociate, 37,5% au fost tumori solide, iar 62,5% au fost tulburări limfoproliferative. Leucemia și limfomul au fost găsite fiecare la 11 indivizi, care cuprindeau cea mai mare asociere între orice afecțiune malignă și EAC. Chodkiewicz și colab. a propus malignitatea subiacentă trebuie să provoace direct sau indirect citokine sau antigene pentru a stimula dezvoltarea dermatozelor observate în sindroamele paraneoplazice cutanate.