Eficiența costurilor unei intervenții telefonice pentru activitatea fizică și dieta

Afiliere Universitatea de Tehnologie Queensland, Institutul pentru Sănătate și Inovare Biomedicală, Brisbane, Queensland, Australia

Afiliere Universitatea din Queensland, Școala de sănătate a populației, Brisbane, Queensland, Australia

Afiliere Universitatea de Tehnologie Queensland, Institutul pentru Sănătate și Inovare Biomedicală, Brisbane, Queensland, Australia

Afiliere Universitatea din Queensland, Școala de sănătate a populației, Brisbane, Queensland, Australia

Nicholas Graves,
Adrian G. Barnett,
Kate A. Halton,
Jacob L. Veerman,
Elisabeth Winkler,
Neville Owen,
Marina M. Reeves,
Alison Marshall,
Elizabeth Eakin

Cifre

Abstract

fundal

Având în vedere rata crescândă a bolilor cronice, sunt necesare intervenții la scară largă și rentabile pentru a crește activitatea fizică și a îmbunătăți aportul alimentar. A fost examinată rentabilitatea unei intervenții de consiliere telefonică pentru îmbunătățirea activității fizice și a dietei, care vizează adulții cu boli cronice stabilite într-o zonă socio-economică scăzută a unui oraș australian important.

Metodologie/Constatări principale

Un studiu de modelare a rentabilității folosind datele colectate între februarie 2005 și noiembrie 2007 dintr-un studiu randomizat în grup care a comparat consilierea telefonică cu o alternativă de „îngrijire obișnuită” (intervenție scurtă). Rezultatele economice au fost evaluate utilizând un model Markov de tranziție de stat, care a prezis progresul participanților prin cinci stări de sănătate legate de activitatea fizică și îmbunătățirea dietei, timp de zece ani după recrutare. Au fost comparate costurile și beneficiile pentru sănătate ale consilierii telefonice, îngrijirii obișnuite și ale unui grup de practici existente (control real). Consilierea telefonică în comparație cu îngrijirea obișnuită nu a fost rentabilă (78.489 dolari pe an de viață ajustat la calitate câștigat). Cu toate acestea, grupul de îngrijire obișnuită nu a reprezentat practica existentă și nu este un comparator util pentru luarea deciziilor. Comparând rezultatele consilierii telefonice cu practica existentă (controlul real), intervenția sa dovedit a fi rentabilă (29.375 dolari pe an de viață ajustat la calitate câștigat). Îngrijirea obișnuită (intervenție scurtă) comparativ cu practica existentă (Controlul real) a fost, de asemenea, rentabilă (12.153 dolari pe an de viață ajustat la calitate câștigat).

Concluzii/Semnificație

Acest studiu de modelare arată că o decizie de a adopta un program de consiliere telefonică asupra practicii existente (controlul real) este probabil să fie rentabilă. Alegerea intervenției scurte „Îngrijire obișnuită” peste practica existentă (Controlul real) arată un cost mai mic pe an de viață ajustat la calitate, dar lipsa dovezilor justificative pentru eficacitate sau durabilitate este un aspect important pentru factorii de decizie. Economia abordărilor comportamentale pentru îmbunătățirea stării de sănătate trebuie să fie explicită dacă factorii de decizie trebuie să fie convinși că alocarea resurselor către astfel de programe merită.

Înregistrarea procesului

Această lucrare folosește date colectate într-un studiu clinic anterior înregistrat la Registrul de studii clinice australiene, Registrul de studii clinice australian din Noua Zeelandă: Anzcrt.org.au ACTRN012607000195459

Citare: Graves N, Barnett AG, Halton KA, Weerman JL, Winkler E, Owen N și colab. (2009) Eficiența costurilor unei intervenții telefonice pentru activitatea fizică și dieta. PLoS ONE 4 (9): e7135. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0007135

Editor: German Malaga, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Peru

Primit: 5 mai 2009; Admis: 16 august 2009; Publicat: 25 septembrie 2009

Finanțarea: Studiul a fost finanțat de Consiliul Național de Sănătate și Cercetare Medicală (NHMRC) Grant Grant pentru proiectul nr. 290519 și de un grant Queensland Health Research Infrastructure Core și de finanțarea Programului NHMRC (# 301200). Finanțatorii nu au avut niciun rol în proiectarea studiului, colectarea și analiza datelor, decizia de publicare sau pregătirea manuscrisului.

Interese concurente: Autorii au declarat că nu există interese concurente.

Introducere

Se preconizează că bolile netransmisibile vor cauza peste trei sferturi din decese în 2030 [1]. Astăzi, peste 125 de milioane de americani trăiesc cu afecțiuni cronice de sănătate, cum ar fi diabetul și bolile cardiovasculare, și există 1,7 milioane de decese anual [2]. Prevalența ridicată a acestor condiții se observă și în Australia și în alte țări industrializate [3]. Activitatea fizică regulată și o dietă sănătoasă sunt esențiale pentru prevenirea și gestionarea majorității afecțiunilor cronice [4].

În Australia, s-a estimat că pentru fiecare creștere de 1% a proporției populației care devine activă din punct de vedere fizic, ar putea fi evitate 100 de decese cauzate de bolile coronariene și s-ar putea economisi 7,2 milioane de dolari în costurile directe directe ale asistenței medicale [5] . Există dovezi ale eficienței intervențiilor pentru îmbunătățirea activității fizice și a dietei, atât în contextele de prevenire primară, cât și în cele secundare [6]. Aceasta include intervenții furnizate în comunitate, asistență medicală și la locul de muncă și prin diferite modalități de livrare a intervenției, cum ar fi telefonul, tipărirea și site-ul web [7] - [9].

În ciuda acestor dovezi, rămâne un decalaj semnificativ în traducerea cercetării în practică, cu doar o mică proporție de intervenții eficiente adoptate. Motivele pentru aceasta ar putea include lipsa cercetării de diseminare [10] sau o anumită nepotrivire între informațiile produse din studiile randomizate și informațiile solicitate de factorii de decizie, care sunt constrânși de resursele limitate [11]. S-a argumentat că nu se efectuează cercetări pentru a răspunde la întrebări importante pentru factorii de decizie din domeniul sănătății; și, în special, există o lipsă de analize economice de înaltă calitate a studiilor de intervenție privind schimbarea comportamentului în sănătate [12].

Analizele studiilor de rentabilitate a intervențiilor privind schimbarea comportamentului în sănătate au identificat lacune semnificative în cunoștințe. Dalziel și colab. [13] au identificat cinci studii de rentabilitate publicate și patru studii de cost-utilitate ale intervențiilor de activitate fizică. În timp ce autorii tuturor studiilor au raportat că intervențiile de activitate fizică au fost eficiente din punct de vedere al costurilor, Dalziel a sugerat că sunt supuse unor limitări metodologice. Gordon și colab. [14] au analizat 64 de studii privind intervențiile de comportament în domeniul sănătății care abordează factorii de risc comportamentali majori pentru bolile cronice, inclusiv fumatul, inactivitatea fizică, dieta slabă și consumul abuziv de alcool. Ei au găsit dovezi ale rentabilității, dar au evidențiat rezultatele eterogene ale studiului și limitările metodologice. Müller-Riemenschneider și colab. [15] au luat în considerare 8 studii care investighează 11 strategii de intervenție pentru a promova comportamentul de activitate fizică la adulții sănătoși. Au descoperit că intervențiile de activitate fizică au fost eficiente din punct de vedere al costurilor, dar au comentat că analizele adecvate de rentabilitate sunt rare și generalizarea este limitată.