Eficacitatea analizei de impedanță bioelectrică (BIA) în monitorizarea modificărilor compoziției corpului
Abstract
Recenzii
Tratarea pacienților cu tulburări alimentare restrictive este complexă din punct de vedere metabolic și psihologic. Determinarea compoziției corporale este o opțiune importantă de diagnostic și tratament pentru acești pacienți, deoarece se constată dacă achiziția masei corporale în timpul realimentării este adecvată din punct de vedere metabolic - în mod ideal, un raport aproximativ 20/80% - 25/75% grăsime/masa slabă. Scopul acestei lucrări este de a evalua eficacitatea Analizei Impedanței Bioelectrice (BIA) în timpul perioadei de tratament a pacienților cu tulburări alimentare restrictive. Motoarele de căutare PubMed, Medline și MSN au fost utilizate folosind combinații de cuvinte cheie, „Analiza bioimpedanței”, „determinarea compoziției corpului”, „tulburările de alimentație” și „anorexia”.
Concluzii
Literatura de specialitate indică faptul că utilizarea analizei de impedanță bioelectrică (BIA) la pacienții cu tulburări de alimentație pentru a fi eficientă în determinarea compoziției corpului în timpul perioadei de tratament și că doar evaluarea modificărilor de greutate nu reflectă neapărat modificări specifice în diferite compartimente ale corpului. De asemenea, utilizarea BIA are avantajul de a folosi fiecare pacient ca „control” propriu, permițând potențial un regim nutrițional mai individualizat în funcție de modificările compoziției corpului observate în timpul tratamentului.
Recenzii
În Statele Unite, unde se cheltuiesc peste 2 trilioane de dolari pe an pentru îngrijirea sănătății, aproximativ 24 de milioane de persoane de toate vârstele suferă de o formă de tulburare alimentară, care formează colectiv cea mai mare rată de mortalitate a oricărei boli mintale; iar rata mortalității asociată cu anorexia nervoasă este de 12 ori mai mare decât rata mortalității asociată cu toate cauzele de deces la femeile cu vârste cuprinse între 15 și 24 de ani. În plus, aproape 50% dintre persoanele cu tulburări de alimentație îndeplinesc criteriile pentru depresie și doar 35% dintre cei care primesc orice tratament sunt tratați într-o unitate specializată în astfel de afecțiuni [1]. În mod clar, tratamentele pentru pacienții cu tulburări de alimentație trebuie să includă ca obiectiv restaurarea adecvată a sănătății mentale și fizice generale a pacienților, inclusiv achiziționarea unei compoziții corporale adecvate.
Această lucrare evaluează eficacitatea utilizării BIA ca o tehnică potențială de evaluare a compoziției corpului în timpul procesului de creștere în greutate la pacienții cu tulburări de alimentație restrictivă care urmează tratament. Având în vedere faptul că aportul alimentar necorespunzător poate avea efecte metabolice profunde [2] - [4], utilizarea BIA în timpul tratamentului pacientului poate alerta clinicianul dacă dieta de tratament este adecvată sau nu.
Literatura cu privire la determinarea compoziției corpului este extinsă, iar diverse alte metode (cum ar fi măsurători antropometrice și absorptiometrie cu raze X duale - DXA) sunt disponibile în acest scop. Următoarea discuție va include comparații cu privire la eficacitatea BIA vs. unele dintre celelalte metodologii; dar această revizuire se concentrează pe BIA pentru a determina compoziția corpului la pacienții tratați pentru tulburări alimentare restrictive, cum ar fi anorexia nervoasă și bulimia nervoasă.
Pentru această revizuire a literaturii, au fost utilizate trei motoare de căutare: PubMed, Medline și MSN. O evaluare a unei secțiuni transversale a literaturii a fost efectuată utilizând combinații de cuvinte cheie care includeau „Analiza bioimpedanței”, „determinarea compoziției corpului”, „tulburările de alimentație” și „anorexia”. Dintre cele trei motoare de căutare, în care s-a suprapus hârtia, aproximativ cincizeci de articole au fost evaluate pentru relevanță pentru subiect, 34 fiind aleși pentru a revizui utilizarea BIA pentru măsurarea compoziției corpului - indiferent dacă s-a aplicat sau nu pacienților cu tulburări alimentare restrictive.
BIA este o metodă ieftină și relativ simplă pentru măsurarea compoziției corpului, fiind aplicată mai întâi de Hoffer și colab. [5] în 1969 pentru a măsura apa totală din corp și apoi de Luskaski și colab. [6] pentru a determina starea nutrițională. Instrumentul folosește electrozi pentru a trimite un nivel inofensiv de curent electric foarte scăzut prin corp. În timp ce țesutul gras are un conținut scăzut de apă și nu conduce electricitatea bine, masa corporală slabă (țesutul muscular) este mai mare de 70% apă și conduce un curent electric relativ eficient. BIA măsoară grăsimea corporală (FM) (care variază în mod optim până la aproximativ 25% la femei și 20% la bărbați), precum și masa corporală slabă (BCM - plus masa extracelulară - ECM) [7], [8]. Masa corporală slabă este denumită și masă fără grăsimi (FFM). În plus, instrumentul măsoară și indicele de masă corporală (IMC) și apa intracelulară și extracelulară.
Este larg acceptat faptul că schimbările în greutate și în compoziția corpului apar odată cu vârsta, starea de sănătate și funcția fiziologică. În general, îmbătrânirea este asociată cu o pierdere a masei corporale slabe și a forței; iar persoanele în vârstă pot experimenta uneori înlocuirea unei anumite mase musculare cu grăsime, dar cu o greutate corporală stabilă [9], [10], chiar dacă creșterea în greutate la adultul tânăr până la mijlocul vieții arată o creștere atât a grăsimii, cât și a mușchilor masa. În plus, grăsimea viscerală intra-abdominală și circumferința taliei cresc adesea cu vârsta într-un ritm mai mare decât greutatea corporală totală [11] - [13]; iar IMC nu ține cont de distribuția grăsimilor [14], [15].
Modificările legate de vârstă ale compoziției corpului au corelații importante cu starea de sănătate mai târziu în viață. Datele BIA ar putea servi teoretic drept ghid pentru o sănătate bună; iar tehnica poate fi utilizată pentru a evalua compoziția corporală reală și, prin urmare, bunăstarea metabolică generală. Compoziția corpului se poate corela cu un continuu de sănătate - de la longevitate și un nivel ridicat de funcționare, pe de o parte, la morbiditate și mortalitate, pe de altă parte. Astfel, la fel cum detectarea timpurie a modificărilor compoziției corpului care rezultă din anumite boli permite tratamente de intervenție timpurie, pacientul cu tulburări restrictive de alimentație ar putea beneficia de faptul că medicul are cunoștințe despre modificările compoziției corpului înainte și în timpul terapiei.