Efectul culturii naționale asupra IMC o analiză pe mai multe niveluri a 53 de țări BMC Public Health Text integral
Abstract
fundal
Să investigheze asocierea dintre cultura națională și IMC național în 53 de țări cu venituri mici și mijlocii.
Metode
S-au utilizat datele din Studiul Mondial al Sănătății efectuat în 2002-2004 în țările cu venituri mici și medii și cu venituri mari. Participanții în vârstă de 18 ani și peste au fost selectați folosind eșantionare în mai multe etape stratificate. IMC a fost utilizat ca variabilă de rezultat. Cultura țărilor a fost măsurată folosind dimensiunile culturale ale lui Hofstede: evitarea incertitudinii, individualism, distanță de putere și masculinitate. Potențialii determinanți ai IMC la nivel individual au fost sexul, vârsta, starea civilă, educația, ocupația, precum și bogăția gospodăriei și locația (rural/urban) la nivel individual a participanților. Factorii utilizați la nivel de țară au fost venitul național mediu (VNB-PPP), inegalitatea veniturilor (indicele Gini) și dimensiunile culturale ale lui Hofstede. S-a montat o structură de model cu două niveluri de interceptări aleatorii și pante fixe cu indivizi cuibăriți în țări, tratând IMC ca o variabilă continuă a rezultatului.
Rezultate
Un eșantion de 156.192 de persoane din 53 de țări a fost inclus în această analiză. IMC-ul mediu (ponderat) bazat pe proiectare (SE) în aceste 53 de țări a fost de 23,95 (0,08). Evitarea incertitudinii (UAI) și individualismul (IDV) au fost semnificativ asociate cu IMC, arătând că persoanele din țările mai individualiste sau cu evitare a incertitudinii ridicate au avut IMC mai mare decât cele colectiviste sau cele cu evitare a incertitudinii scăzute. Acest model a explicat că o creștere a unității în UAI sau IDV a fost asociată cu o creștere de 0,03 unitate a IMC. Distanța de putere și masculinitatea nu au fost asociate cu IMC-ul oamenilor. Venitul la nivel național a fost, de asemenea, semnificativ asociat cu IMC la nivel individual.
Concluzie
Cultura națională are o asociere substanțială cu IMC-ul persoanelor din țară. Această asociere este importantă pentru a înțelege modelul obezității sau al excesului de greutate în diferite culturi și țări. De asemenea, este important să recunoaștem importanța asocierii culturii și a IMC în dezvoltarea intervențiilor de sănătate publică pentru a reduce obezitatea sau supraponderalitatea.
fundal
La nivel global, în 2010, obezitatea a reprezentat aproximativ 3,4 milioane de decese, 3,9% din anii de viață pierduți și 3,8% din anii de viață ajustați pentru dizabilitate [1, 2]. În afara științelor clinice și de bază, cercetările legate de obezitate s-au concentrat în cea mai mare parte pe identificarea factorilor de nivel individual și de vecinătate care ar putea explica tendințele în creștere a IMC observabile în întreaga lume [3]. Au fost efectuate puține cercetări pentru a identifica factorii la nivel de țară pentru variația IMC și care s-au concentrat prea mult pe venitul național [4]. Dacă variația nivelului IMC între țări poate fi asociată cu venitul național, poate fi asociată și cu factorii culturali naționali.
„Cultura” are o multitudine de definiții care sunt foarte contestate în cadrul antropologiei și între antropologie și alte discipline [5]. Un set comun de definiții se referă la credințe, norme și valori comune transmise între generații [6]. În Cauzele sociale ale sănătății și bolilor, William Cockerham a definit cultura ca: moduri de viață care au fost transmise de la o generație la alta sub formă de idei abstracte, norme, obiceiuri, obiceiuri și în crearea de obiecte materiale precum mâncare, îmbrăcăminte, locuințe etc. Cultura se referă astfel la un corp de înțelegeri comune care reprezintă ceea ce grupurile de oameni și societăți gândesc, simt și acționează asupra lor. Cunoașterea, credințele, valorile, obiceiurile și comportamentele împărtășite de oameni într-o anumită societate reflectă cultura acelei societăți [7].
Cultura afectează circumstanțele în care mâncăm, tipul de mâncare pe care îl consumăm, cu cine îl consumăm, momentele din zi în care îl consumăm și cantitățile pe care le consumăm. Alegerile noastre dietetice sunt modelate de biologie, psihologie și economie. Aceste alegeri reflectă culturile și identitățile noastre culturale [8]. Studiile sociologice și de marketing subliniază modul în care alimentele reprezintă o materializare cotidiană a identității etnice și rezistența la a face o schimbare în alegerile alimentare [9]. Am sugera că mâncarea este modelată cultural și, prin extensie, schimbările seculare ale populației, adipozitatea va fi influențată, printre altele, de cultura națională comună a unei populații.
O provocare în încercarea de a explora influențele legate cultural și efectul lor asupra riscului de obezitate este complexitatea inerentă măsurării factorilor precum valorile și credințele culturale [10]. Din acest motiv, este necesar să existe metrici cuantificabile pentru cultură care pot oferi valori comparabile pentru diferite culturi sau societăți sau țări. Hofstede a dezvoltat empiric o măsurătoare pentru a măsura cultura națională utilizând cele patru dimensiuni ale culturii țărilor. Aceste dimensiuni sunt validate pe scară largă în raport cu alte aspecte ale societăților naționale și pentru stabilitatea lor în timp. [11]. Este cel mai cuprinzător și robust cadru în ceea ce privește numărul de eșantioane de culturi naționale [12, 13]. În consecință, operaționalizarea culturilor de către Hofstede (1984) este frecvent utilizată în studiile de cercetare [14,15,16,17]. Scopul acestui studiu este de a investiga relația dintre cultura națională utilizând o metrică valabilă a culturii naționale și indicele de masă corporală.
Metode
Datele din Studiul Mondial al Sănătății (WHS) efectuat în 2002–2004 de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în 70 de țări au fost utilizate în acest studiu. WHS a fost realizat pentru colectarea de informații valide, fiabile și comparabile privind starea de sănătate și sistemul de sănătate din țările cu venituri mici, medii și mari. Adulții cu vârsta ≥18 ani care locuiesc în gospodării private din fiecare națiune au fost populația țintă pentru fiecare națiune. Populația țintă, în fiecare țară, a fost adulții cu vârsta ≥18 ani care locuiau în gospodării private. Cu intenția de a colecta eșantioane reprezentative la nivel național, s-a utilizat eșantionarea clusterelor stratificate în mai multe etape pentru selectarea participanților. Acest proiect a fost aprobat de Comitetul de etică pentru cercetarea umană a Universității Monash (MUHREC), numărul proiectului: CF14/3907–2,014,002,034.