Disparități în ceea ce privește obezitatea în rândul locuitorilor din mediul rural și urban într-o regiune de sănătate dispară
Jennie L Hill
Departamentul de nutriție umană, alimente și exerciții fizice, Virginia Tech, Blacksburg, Virginia SUA
Wen You
Departamentul de Agricultură și Economie Aplicată, Virginia Tech, Blacksburg, Virginia SUA
Jamie M Zoellner
Departamentul de nutriție umană, alimente și exerciții fizice, Virginia Tech, Blacksburg, Virginia SUA
Abstract
fundal
Sarcina obezității și a condițiilor legate de obezitate nu este suportată în mod egal, iar disparitățile de prevalență sunt bine documentate pentru adulții cu venituri mici, minorități și din mediul rural din Statele Unite. Literatura actuală privind disparitățile rurale versus cele urbane este în mare parte derivată din datele naționale de supraveghere care ar putea să nu reflecte nuanțe regionale. Există puține cercetări practice care susțin realitatea furnizorilor locali de servicii, cum ar fi departamentele județene de sănătate, care pot deservi atât rezidenții urbani, cât și cei din mediul rural într-o anumită zonă. Desfășurat printr-un parteneriat comunitar-academic, obiectivul principal al acestui studiu este de a cuantifica nivelurile actuale de obezitate (IMC), aportul de fructe și legume (FV) și activitatea fizică (AP) într-o regiune disparată de sănătate predominant rurală. Obiectivele secundare sunt de a determina dacă există un gradient în regiune în care rezidenții din mediul rural au rezultate mai slabe la acești indicatori comparativ cu rezidenții urbani.
Metode
Desfășurată ca parte a unei inițiative de cercetare participativă comunitară (CBPR) în curs de desfășurare, datele au fost colectate printr-un sondaj telefonic cu cifre aleatorii, utilizând măsuri validate anterior (n = 784). Modele de regresie liniară, logistică și cuantilă sunt utilizate pentru a determina dacă rezidența (adică rurală, urbană) prezice rezultatele consumului de VF, PA și IMC.
Rezultate
Majoritatea (72%) dintre respondenți au fost supraponderali (IMC = 29 ± 6 kg/m2), 29% fiind obezi. Doar 9% dintre rezidenți au respectat recomandările pentru consumul de VF și 38% au respectat recomandările pentru PA. Gradientele semnificative statistic între urban și rural și rasă există la capătul superior al distribuției IMC. Cu alte cuvinte, severitatea obezității este mai gravă la negru în comparație cu albul și la rezidenții urbani comparativ cu rezidenții din mediul rural.
Concluzii
Aceste rezultate vor fi folosite de parteneriatul comunitar-academic pentru a ghida dezvoltarea unor intervenții relevante din punct de vedere cultural și durabile pentru a crește AP, pentru a crește aportul de VF și pentru a reduce obezitatea în această regiune dispară de sănătate. În special, părțile interesate locale ar putea dori să soluționeze disparitățile din IMC alocând resurse grupurilor vulnerabile identificate.
fundal
Prevalența obezității în rândul adulților este epidemică în Statele Unite [1-3]. Povara obezității și a condițiilor legate de obezitate nu este suportată în mod egal, deoarece populațiile cu venituri mici și minoritare suferă o prevalență mai mare a obezității și condiții comorbide crescute [4-9]. În plus, disparitățile în ceea ce privește obezitatea și condițiile legate de obezitate sunt evidente prin locația geografică. În special, statele din sudul SUA au sarcini mai mari de obezitate decât statele din nord. La nivel național, populațiile rurale prezintă o prevalență mai mare a obezității și a rezultatelor legate de obezitate, cum ar fi diabetul de tip 2 [10-12]. Ratele mortalității și morbidității cauzate de condițiile cronice de sănătate sunt mai mari în rândul populațiilor rurale în comparație cu omologii lor urbani sau suburbani [10, 11, 13].
Din factorii determinanți sociali ai cadrului de sănătate, prevalența crescută a obezității în populațiile rurale provine în parte, din factorii comportamentali „din aval”, cum ar fi inactivitatea fizică și dieta slabă în rândul populațiilor rurale [11, 12, 14]. Cu toate acestea, aceste tipare de comportament sunt influențate de determinanți „în amonte”, cum ar fi un nivel scăzut de educație și un SES mai mic, caracterizând, de asemenea, multe zone rurale [15]. Constrângeri structurale suplimentare în regiunile rurale, inclusiv lipsa furnizorilor de servicii medicale și distanțe crescute pentru a obține asistență medicală, care să perpetueze disparitățile în rezultatele sănătății [9, 16]. În plus, rezidenților din mediul rural li se poate lipsi accesul la eforturile de prevenire primară și accesul redus la facilitățile sau facilitățile care favorizează comportamente sănătoase (de exemplu, centre de recreere, magazine alimentare) [17-19]. Înțelegerea cauzelor acestor disparități este esențială pentru dezvoltarea și implementarea unor intervenții eficiente pentru a aborda obezitatea și condițiile conexe acesteia în regiunile rurale [5].