Dietele de eliminare a alimentelor sunt eficiente pentru tratamentul pe termen lung al adulților cu eozinofilă
rezumat
fundal
Datele limitate descriu eficacitatea pe termen lung a eliminării dietetice în esofagita eozinofilă (EoE).
Am evaluat rezultatele pe termen lung ale dietelor de eliminare a alimentelor (FED) pentru tratamentul adulților cu EoE.
Metode
Am efectuat un studiu de cohortă retrospectiv la centrul nostru analizând toți pacienții cu EoE care au primit un FED fără steroizi concomitenti. Datele de bază au fost extrase folosind formulare standardizate de colectare. Au fost colectate date de urmărire dintr-o perioadă medie de 24,9 luni pentru pacienții cu răspuns histologic la FED în timpul și după reintroducerea alimentelor. Principalele rezultate au fost răspunsurile simptomatice, endoscopice și histologice.
Rezultate
Din 52 de pacienți, 18 au primit 6FED, 32 au primit dietă țintită și 2 au primit 6FED cu eliminare țintită. Au existat 21 (40%) pacienți cu un răspuns histologic inițial. Respondenții au raportat mai puțină disfagie după tratament (valoarea inițială 95% față de 11%; p = 0,001) și la sfârșitul urmăririi (valoarea inițială 95% față de 33%; p = 0,008). S-au înregistrat îmbunătățiri endoscopice semnificative și durabile în același timp: Scorul de referință endoscopic: 3,2 vs. 0,7; p = 0,001; și 3.2 vs. 1,7; p = 0,06. Constatările histologice s-au îmbunătățit după cea mai restrictivă dietă la respondenți (49,8 față de 4,1 eos/hpf; p = 0,001) și au rămas suprimate în primii 10 respondenți menținând conformitatea la sfârșitul urmăririi (5,2 eos/hpf).
Concluzii
Dintre pacienții cu EoE care au răspuns la FED și au rămas aderenți, terapia dietetică de întreținere a produs un control durabil pe termen lung al simptomelor, endoscopiei și histologice. Aceste date pe termen lung confirmă faptul că FED este o opțiune eficientă de tratament de întreținere la adulți selectați cu EoE.
Introducere
Esofagita eozinofilă (EoE) este o afecțiune clinicopatologică cronică mediată de imunitate/antigen definită histologic de inflamația esofagiană predominantă eozinofilică și clinic de disfuncția esofagiană. Este diagnosticat atunci când există cel puțin 15 eozinofile pe câmp de mare putere (eos/hpf) pe biopsiile esofagiene și după excluderea etiologiilor alternative ale eozinofiliei. 1,2 EoE reprezintă o cauză majoră a morbidității esofagiene. 3-5 Patogeneza EoE este multifactorială, dar îmbunătățirea clinică, histologică și endoscopică cu strategii de eliminare a dietei susține rolul sensibilizării antigenului alimentar în etiologia tulburării. 6-17
În timp ce corticosteroizii îmbunătățesc atât caracteristicile clinice, cât și cele histologice ale EoE, 18,19 există rate apreciabile de non-răspuns la steroizi, sunt posibile 20,21 efecte secundare, 22-27 și activitatea bolii EoE reapare după întreruperea acestor medicamente. 28,29 În schimb, dietele de eliminare a alimentelor abordează factorii declanșatori etiologici ai EoE, nu au efecte secundare adverse asociate cu medicația și pot produce remisie pe termen lung. Acest lucru face ca eliminarea alimentară să fie o opțiune atractivă de tratament. Cu toate acestea, în comparație cu copiii, se știe puțin despre eficacitatea pe termen lung a acestei strategii de tratament la adulți. 6-17