Dieta împotriva acneei și acnegeneza
F. William (Bill) Danby
Profesor asistent adjunct de chirurgie (dermatologie), școala medicală Dartmouth, Hanovra, New Hampshire, SUA
Abstract
Acneea este o manifestare a supra-stimulării hormonale a unităților pilosebacee ale indivizilor susceptibili genetic. Hormonii de reproducere și de creștere endogeni, hormonii de reproducere exogeni, insulina și hormonul de creștere asemănător insulinei endogene, provenite din și stimulate de alimente lactate și cu conținut ridicat de glicemie, par să contribuie la această supra-stimulare. Un mecanism molecular postulat care leagă alimentele de acnee este raportat și integrat în tabloul clinic.
ISTORIE
Legătura dintre acnee și dietă datează de mulți ani. Cartea lui Bulkley din 1887 [1] a discutat subiectul și până în anii 1950, în America, restricțiile asupra diferitelor alimente, cel mai adesea produse lactate, au fost prezentate în manualele de dermatologie ca parte a terapiei împotriva acneei. [2] Anii 1950 au adus tetracicline, anii 1960 au adus peroxid de benzoil, anii 1970 au adus retinoizi topici, anii 1980 au văzut izotretinoin, anii 1990 au fost deceniul antibioticelor topice, iar în ultimul deceniu a fost promovată fototerapia acneică. Timp de aproape 60 de ani, dermatologii s-au distras de la dietă concentrându-se asupra terapiei, deturnându-i de la realizarea a ceea ce Albert Kligman a numit „scopul final în practica medicală, și anume prevenirea.” [3]
În acest timp, a fost efectuată o singură investigație validă asupra componentei lactate a dietei, din câte pot stabili, și aceasta a fost Dr. Studiul personal de zece ani al lui Jerome Fisher pe mai mult de 1000 de pacienți cu acnee din Pasadena, California. El a prezentat un articol foarte lung și detaliat în 1966, Asociației Americane de Dermatologie. Deși menționat în revista de știri Time, articolul nu a apărut niciodată în literatura științifică. Acesta a fost respins pentru publicare de către un recenzor care dorește să rămână anonim, pe baza faptului că este puțin probabil ca hormonii să poată supraviețui proceselor de digestie și să fie absorbiți în cantitate suficientă pentru a avea un efect clinic. De asemenea, ar fi putut fi respins deoarece a fost prea lung, dar este acum disponibil la www.acnemilk.com. [2]
Interesul meu pentru dietă a fost declanșat de chestionarele dietetice pe care le-am administrat pacienților cu acnee când am început practica în 1973. După doi ani, a fost evident că singurul lucru care a apărut cu o regularitate mare a fost un aport moderat-mare de lactate. produse. Am adunat puținele dovezi experimentale apărute în literatură de-a lungul anilor și când m-am mutat în Statele Unite în 1997, noua mea cohortă de pacienți mi-a confirmat că aceasta nu a fost doar o experiență locală canadiană semi-rurală. M-am apropiat de Dr. Walter Willett, președintele Școlii de nutriție, Școala de sănătate publică Harvard, pentru asistență în investigarea relației. În timp ce această anchetă a fost luată în considerare și întreprinsă, Loren Cordain, de la Universitatea din Colorado, a publicat primul dintre cele trei articole despre dietă și acnee, în care corela dieta occidentală cu tulburarea. [4-6] În ciuda faptului că accentul său a fost pus pe alimentele cu încărcare glicemică ridicată (HGL) din dieta occidentală față de încărcarea glicemică scăzută (LGL) la aborigeni, mi-a confirmat într-o conversație telefonică că cele două triburi separate pe care echipa sa le-a studiat consumând produse lactate minime sau deloc într-adevăr, Aché din Paraguay a considerat că practica de a bea „lapte dintr-o altă specie este„ urâtă ”.
Studiul realizat la Școala de Sănătate Publică de la Harvard de către echipa Adebamowo a produs trei articole, primul în 2005, bazat pe 47.355 asistente medicale, iar celelalte două în anii următori pe baza fiilor și fiicelor asistentelor medicale. În toate cele trei grupuri, s-a făcut o asociere pozitivă între produsele lactate (în special laptele degresat) și acneea. [7-9]
Ulterior, au existat încercări suplimentare de a studia legătura. Articolele cele mai larg citate sunt cele ale lui Smith și Mann care au publicat două articole care arată o legătură, în studii clinice prospective mici, dar atent monitorizate, între o dietă cu sarcină glicemică scăzută (LGL) și ameliorarea acneei și a markerilor biochimici. [10,11] Întrucât studiile mele anterioare de chestionar nepublicate nu sugeraseră că această zonă ar fi suspectă, am fost curios cu privire la dieta utilizată și autorii mi-au oferit cu amabilitate detaliile. În urma unei revizuiri a dietei (care urmează să fie publicată), acum pare evident că studiul lor susține opinia conform căreia dieta slabă cu lactate îmbunătățește acneea, așa cum este în teza lor, care afirmă că a fost sarcina glicemică scăzută (LGL) dieta care a dus la ameliorarea leziunilor acneice ilustrate în articolul lor.
Investigații în curs și încercări de a continua la nivel internațional pentru a dovedi legătura acnee-dietă:
Un studiu sponsorizat de grupul Harvard, în cooperare cu grupul Leeds (Marea Britanie), a fost conceput pentru a analiza o populație de pacienți, după eliminarea cu Roaccutane. Două cohorte, una fără lactate și una cu lactate ad-lib, urmau să fie comparate în ceea ce privește recurența post-eliminare a acneei lor. După 14 luni de încercări de recrutare și doar doi voluntari, procesul (> NCT00132574) a fost abandonat când a devenit evident că perspectiva revenirii acneei nu era atractivă pentru potențialii recruți.