Diagnosticul și tratamentul miozitei musculare masticatorii Purina Pro Club
Imaginați-vă cum ar fi dacă Golden Retriever nu ar putea deschide gura să mănânce și să bea. Asta se întâmplă adesea cu o tulburare autoimună numită miozita musculară masticatorie (MMM) care afectează mușchii maxilarului, cauzând durere și disfuncții.
Mușchii masticatori (masticatori) umflați și dureroși și incapacitatea de a deschide gura (trismus) sunt semne clinice ale tulburării. „Acești câini nu sunt capabili să ridice o minge sau să mănânce fără a suferi dureri severe”, spune Brian E. Greenfield, D.V.M., care practică la Clinica de animale Northview din North Ridgeville, Ohio. „În stadiile incipiente ale bolii, mușchii care sunt folosiți pentru a mânca și a mesteca apar umflați. Pe măsură ce boala progresează, acești mușchi încep să se atrofieze sau să se risipească. Uneori ochii par scufundați sau, mai rar, par să iasă în afară. ”
Deși MMM poate apărea la orice rasă, apare mai frecvent la rasele mari, cum ar fi Golden Retrievers, Doberman Pinschers, German Shepherd Dogs și Labrador Retrievers. Tânărul Cavalier King Charles Spaniels poate fi grav afectat și se crede că este predispus genetic la dezvoltarea MMM. Deși tulburarea nu apare pe o bază larg răspândită în Golden Retrievers, datele anecdotice sugerează că incidența poate crește. Astfel, ori de câte ori un Golden nu poate brusc să deschidă gura, experții recomandă îngrijiri veterinare imediate pentru a determina cauza.
Condiția apare la bărbați și femele, cu o vârstă medie de debut de 3 ani, deși au fost afectați puii de până la 4 luni. Din fericire, dacă MMM este diagnosticat devreme, câinii pot fi tratați pentru a crește probabilitatea unei recuperări complete. Cercetările acestei boli la Universitatea California-San Diego au condus la dezvoltarea unui test de sânge în 2004 care detectează prezența anticorpilor 2M și identifică cu precizie câinii afectați.
Patologul Diane Shelton, D.V.M., Ph.D., DACVIM și echipa sa de la Laboratorul Neuromuscular Comparativ au identificat fibre de tip 2M în grupul muscular masticator și au arătat că anticorpii împotriva fibrelor de tip 2M sunt implicați în patogeneza MMM. Au descoperit că fibrele musculare de tip 2M nu sunt prezente în nicio altă grupă musculară și anticorpii împotriva acestui tip de fibre nu sunt implicați în nicio altă boală musculară. 1
„Miozita musculară masticatorie este o miopatie inflamatorie”, explică Shelton. „Este o miopatie unică sau o boală musculară, în care câinii au de obicei dureri maxilare și incapacitate de a deschide maxilarul. Procesul autoimun al acestei boli implică anticorpi circulanți care vizează în mod specific mușchii masticatori. Încă nu știm ce cauzează formarea autoanticorpilor sau de ce sunt direcționați în mod specific împotriva fibrelor de tip 2M ".
O teorie este că anticorpii sau celulele T generate ca răspuns la un agent infecțios reacționează ulterior cu auto-antigene. Anticorpii direcționați împotriva acestor antigeni bacterieni ar putea reacționa încrucișat cu fibrele 2M. La om, s-a demonstrat că autoanticorpii direcționați către Streptococcus pyogenes atacă mușchii cardiaci și scheletici. Pericardita și artrita reumatoidă sunt exemple de boli în care autoanticorpii sunt direcționați către miofibrele specifice. 1
Rhonda Hovan, facilitator de cercetare pentru GRCA și membru al Comitetului de sănătate și genetică al clubului, spune: „Componentele genetice ale bolilor autoimune sunt foarte complexe. Deși s-au făcut multe cercetări pentru a identifica cauzele bolilor autoimune la om, s-au făcut mult mai puține cercetări la câini. Totuși, aceleași principii generale ale bolii autoimune se aplică și câinilor. Genele joacă un rol în creșterea susceptibilității la bolile autoimune, dar factorii declanșatori de mediu inițiază apariția semnelor clinice.
„La câinii predispuși la reacții autoimune, factorii declanșatori suspectați includ expuneri virale și bacteriene, posibil vaccinări, hormoni, stres, alergeni, medicamente și toxine de mediu. De cele mai multe ori, este imposibil să se știe cu certitudine ce declanșează apariția unei boli autoimune. ”
Shelton este de acord că MMM nu este doar o boală genetică. „Intră în joc factorii hormonali, de mediu și alți factori necunoscuți”, spune ea. Genele responsabile de susceptibilitatea unui câine la bolile autoimune fac parte din complexul major de histocompatibilitate.
„Goldens par susceptibili la multe boli musculare autoimune, incluzând nu numai MMM, ci și polimiozita, miozita extraoculară și miastenia gravis”, spune Shelton. "Poate că cea mai frecventă boală autoimună la Goldens și multe alte rase este tiroidita autoimună, cauza care stă la baza majorității hipotiroidismului canin".
Determinarea unui diagnostic precis
Bill Page din Wildwood, Mo., își amintește că a experimentat MMM cu primul său Golden Retriever acum mulți ani. „‘ Buddy ’a fost diagnosticat când avea aproximativ 8 ani”, spune Page. „A început ca durerea când a mestecat, așa că ne-am gândit că poate are un dinte rău. Veterinarul l-a examinat și a diagnosticat MMM. ”
Veterinarul a început imediat Buddy pe prednison și a trimis Page la un specialist, care a efectuat o biopsie musculară care a confirmat diagnosticul. (Notă: Aceasta a fost înainte ca testul de sânge cu anticorpi 2M să fie disponibil.) Prednisonul a fost eficient. Un an mai târziu, semnele MMM au reapărut, iar Buddy a început din nou terapia cu prednison, care a gestionat în mod eficient afecțiunea.
„Diagnosticul rapid efectuat de medicul veterinar la început a făcut diferența în rezultatul lui Buddy”, spune Page.
Un diagnostic precis este important în tratarea câinilor cu MMM. Detectarea timpurie și terapia imunosupresivă agresivă pot ajuta la reducerea pierderii miofibrelor și a fibrozei musculare, ceea ce poate duce la disfuncție ireversibilă a maxilarului și atrofie musculară severă.
Sunt necesare examinări fizice și neurologice complete pentru a determina dacă semnele clinice sunt limitate la mușchii maxilarului. Cea mai definitivă confirmare a MMM este testul anticorpilor 2M, care detectează anticorpii care atacă și distrug fibrele musculare 2M. Un profil chimic al sângelui determină nivelul creatin kinazei (CK), care poate fi ușor crescut în timpul fazei acute, dar devine normal pe măsură ce boala progresează. Deși un test de sânge poate produce un nivel normal de CK, nu exclude MMM acută.