Diagnosticați și tratați cistita interstițială, vezica dureroasă Medică timpurie Medicină de familie
MINNEAPOLIS - Recunoașterea timpurie a cistitei interstițiale/sindromului dureros al vezicii urinare de către medicul de îngrijire primară poate preveni ca această afecțiune frecventă și debilitantă să devină refractară, Dr. Robert Moldwin a declarat la reuniunea anuală a Asociației Profesioniștilor din Sănătatea Reproducerii.
Aceasta este o afecțiune invizibilă și există adesea un timp de întârziere de 5-7 ani între debutul simptomelor și diagnostic, pacienții primind mai multe diagnostice, tratamente necorespunzătoare, cum ar fi antibiotice și trimiteri către psihiatri, a spus el.
Semnele distinctive ale cistitei interstițiale/sindromului vezicii urinare dureroase (IC/PBS) sunt durerea pelviană, presiunea sau disconfortul, asociate în mod obișnuit cu o dorință persistentă de vid sau frecvență urinară. Golirea nocturnă frecventă este tipică, iar simptomele nu au legătură cu infecția sau altă patologie.
Deși etiologia precisă a IC/PBS rămâne necunoscută, este acum considerată a fi o condiție de hipersensibilitate a peretelui vezicii urinare, iar înțelegerea crescută a modificărilor observate în uroteliul vezicii urinare încep să permită terapii țintite, a explicat Dr. Moldwin al departamentului de urologie de la Colegiul de Medicină Albert Einstein, New York, și director al Centrului de durere pelvină de la Centrul Medical Evreiesc Long Island, New Hyde Park, New York.
Suprafața normală a vezicii urinare este acoperită cu mucină impermeabilă; la pacienții cu IC/PBS acest strat este perturbat, permițând substanțelor nocive precum potasiul în urină să acceseze nervii și mușchii din vezică. Acest lucru declanșează un răspuns inflamator cu activarea mastocitelor și eliberarea de histamină, substanța P și alți mediatori, ceea ce duce la o reglare neurogenă și un răspuns la durere.
În stadiile incipiente ale IC/PBS simptomele tind să fie intermitente, dar odată cu creșterea durerii durerea poate deveni centralizată și odată ce se întâmplă, chiar dacă vezica urinară este îndepărtată, durerea poate rămâne. Acest lucru este similar cu durerea fantomă a membrelor, Dr. A spus Moldwin. Cheia este identificarea acestor pacienti atunci cand au inca simptome intermitente.
Diagnosticul diferențial include vezica hiperactivă, endometrioza și cancerul vezicii urinare. IC/PBS poate fi diferențiat de vezica hiperactivă prin modelul de urgență, cu vezica hiperactivă caracterizată prin impulsuri sporadice bruște, în timp ce IC/PBS se caracterizează printr-un sentiment de disconfort care crește constant și uneori exponențial, care se ușurează cu golirea, a spus el.