Dezvoltarea și implementarea unui program de intervenție nutrițională în nord-vestul Pakistanului a

Monique Lhussier, Sonia Bangash, Fiona Dykes, Mukhtiar Zaman, Nicola M. Lowe, Dezvoltarea și implementarea unui program de intervenție nutrițională în nord-vestul Pakistanului: un cadru realist, Health Promotion International, volumul 27, numărul 4, decembrie 2012, paginile 453– 462, https://doi.org/10.1093/heapro/dar067

program

Abstract

INTRODUCERE

Este esențial în orice intervenție de promovare a sănătății să se constate contextul și contextul cultural al comportamentului de sănătate (Snowdon și colab., 2008). În timp ce există un corp tot mai mare de cercetări care ilustrează modurile în care practicile alimentare și materne ale hranei materne se leagă substanțial de normele și constrângerile culturale locale (Spiro, 2006; Scavendius și colab., 2007; Bhutta și colab., 2008; Dykes și Hall Moran, 2009), datele pertinente la nivel local lipsesc adesea. De exemplu, unele femei musulmane adoptă un cod vestimentar de acoperire completă sau parțială a corpului; sunt astfel expuși la puțină sau deloc lumină solară care afectează starea lor de vitamina D, care poate avea consecințe grave în timpul sarcinii și alăptării. Unele grupuri culturale din părți din Africa și Asia preferă să evite administrarea de colostru bebelușului, deoarece este văzut ca lapte vechi, un produs rezidual, contaminant sau chiar otrăvitor (Wambach și Riordan, 2010). Fără stabilirea unor astfel de cunoștințe localizate, dezvoltarea unor intervenții eficiente de promovare a sănătății este puțin probabilă (Nutbeam, 1997).

Teoriile au fost dezvoltate pentru a permite fundamentarea dezvoltării intervenției în contextul specific cultural și geografic local (Chen, 2005; Donaldson, 2007). De exemplu, metodologiile realiste (Pawson și Tilley, 1997, 1999; Pawson, 2003) susțin că interacțiunea dintre contextul unei intervenții și mecanismul acesteia permite realizarea celor mai favorabile rezultate. Experiența autorilor a arătat că practicienii din Marea Britanie au găsit utilizarea unui cadru realist deosebit de relevant și util în dezvoltarea și evaluarea practicilor de promovare a sănătății (Lhussier și colab., 2008; Carr și Lhussier, 2008; Carr și colab., 2008a, b ). Această lucrare prezintă o încercare de a operaționaliza această strategie pentru dezvoltarea serviciilor într-o provincie rurală din nord-vestul Pakistanului. Se situează astfel în mișcarea pe care Catford (2009) a descris-o ca fiind dezvoltarea unei „științe a livrării” a intervențiilor de promovare a sănătății.

Etosul care stă la baza acestui studiu a fost cel al cercetării participative în domeniul sănătății, așa cum este descris de Wright și colab. (2009), prin faptul că își propune să se bazeze pe punctele forte locale, să faciliteze parteneriatul și co-învățarea, este iterativ și își propune să realizeze un echilibru între cercetare și acțiune. În acest spirit, instrumentele descrise mai jos reprezintă atât o dezvoltare metodologică academică, cât și un mijloc de a spori furnizarea de servicii locale.