Determinanți dietetici, antropometrici și biochimici de înaltă densitate plasmatică
1 Departamentul de Sănătate Publică, CeMENutri - Centrul pentru Metabolism Fizic și Nutrițional, Universitatea de Stat din Sao Paulo (UNESP), Districtul Rubião Junior s/nr, 18618-970 Botucatu, SP, Brazilia
2 Departamentul de patologie, Universitatea de Stat din Sao Paulo (UNESP), districtul Rubião Junior s/nr, 18618-900 Botucatu, SP, Brazilia
3 Departamentul de Statistică, Universitatea de Stat din Sao Paulo (UNESP), Districtul Rubião Junior s/nr, 18618-900 Botucatu, SP, Brazilia
Abstract
Nivelul lipoproteinelor cu densitate mare este considerat a fi critic în inhibarea formării leziunilor, precum și în reducerea încărcăturii lipidice a leziunilor aterosclerotice preexistente. În scopul determinării principalilor determinanți ai HDL-colesterolului plasmatic (HDL-c) la adulții cu trai liber, 997 indivizi (52,3 ± 10 ani, 67% femei) au fost selectați pentru un studiu transversal descriptiv. Datele utilizate au corespuns liniei de bază obținute de la participanții selectați clinic pentru un program de modificare a stilului de viață. Covariabilele clinice, antropometria, aportul alimentar, condiția aerobă și biochimia plasmatică au fost analizate împotriva HDL-c plasmatic fie ca variabile continue sau categorizate. După ajustări pentru vârstă, sex și IMC, excesul de grăsime abdominală, împreună cu aportul ridicat de carbohidrați-energie și modificarea trigliceridelor plasmatice au fost predictorii mai puternici ai HDL-c plasmatic redus. În concluzie, se recomandă intervenții privind stilul de viață care vizează normalizarea grăsimii abdominale și a trigliceridelor plasmatice pentru restabilirea nivelurilor normale de HDL-c la acești adulți cu viață liberă.
1. Introducere
Acum s-a stabilit că oxidarea LDL constituie un eveniment cheie în inflamație și aterogeneză [1]. Mecanismele de oxidare LDL in vivo implică modificarea concertată prin oxidare de către oxidanții produși de celulele peretelui arterial, cum ar fi speciile reactive de azot, speciile reactive de clor, radicalii hidroxil și radicalii liberi lipidici solubili [2]. Un astfel de spectru de oxidanți chimic diferiți implică faptul că orice singur antioxidant cu greutate moleculară mică, cum ar fi vitamina E sau C, chiar și la doze relevante din punct de vedere fiziologic, poate să nu ofere protecție oxidativă completă a LDL in vivo [1, 2]. Dislipidemia aterogenă este caracterizată în mod obișnuit de trigliceride crescute, LDL-c normale sau ușor crescute, cu o concentrație redusă de HDL-c [3]. Colesterolul lipoproteic cu densitate ridicată plasmatică (HDL-c) posedă un spectru de acțiuni antiaterogene, inclusiv activități antioxidante și antiinflamatoare puternice [4]. Caracteristicile obișnuite de protecție ale HDL-c crescute sunt transportul invers al colesterolului, antioxidant, antiinflamator, antiapoptotic, antitrombotic, antiinfecții, vasodilatație și așa mai departe [5].
Modificările dietetice și exercițiile fizice pot duce la îmbunătățirea concentrațiilor HDL-c, care pot fi asociate cu un rol antioxidant mai mare al HDL-c [6-9]. S-a demonstrat că concentrațiile HDL-c sunt asociate pozitiv cu funcția fizică la adulții vârstnici [10].
În studiul ATTICA, participanții care au fost mai activi din punct de vedere fizic și au consumat o dietă mai apropiată de tipul mediteranean au prezentat valori mai mari ale HDL-c. Mai mult, femeile și cei cu IMC mai mic și vârstă mai mică au avut valori mai ridicate ale HDL-c [11].
Scopul acestui studiu a fost de a determina factorii determinanți majori ai HDL-c plasmatic la adulții cu viață liberă selectați clinic pentru un program de modificare a stilului de viață cu exerciții fizice.
2. Metode
2.1. Persoane fizice
Un studiu descriptiv transversal a fost realizat într-un subgrup de participanți examinați clinic pentru programul de modificare a stilului de viață.Mexa-se Pró-Saúde (Mutați-vă pentru sănătate) ”, din 2002 până în 2009. Acest program este oferit pacienților cu boli cronice netransmisibile și constă în exerciții fizice regulate și consiliere nutrițională. Centrul de metabolizare, exerciții și nutriție (CeMENutri), desfășoară acest program din 1992, la Botucatu. Botucatu este un oraș situat în centrul statului Sao Paulo, la aproximativ 230 km vest de capitală și are o populație de 121.274 de locuitori [12].
Criteriile de includere pentru participanți sunt persoanele cu vârsta peste 35 de ani, de ambele sexe, cu cel puțin una dintre componentele sindromului metabolic și/sau comorbități și fără dizabilități metabolice sau motorii care ar limita exercițiul fizic.
Cei 1129 de persoane care au participat la program în această perioadă cuprindeau 67% femei și aveau 52,3 ± 10 ani. Toți subiecții au semnat un formular de consimțământ gratuit, iar proiectul de cercetare a fost aprobat de Comitetul de etică al cercetării (document nr. CEP 3271-2009) al Școlii de Medicină Botucatu (FMB), Universitatea de Stat din São Paulo (UNESP), Brazilia.
Din acei 1129 subiecți, 997 au avut date HDL-c și au fost studiați. Datele privind clinica, fitnessul, consumul de alimente, compoziția corpului și biochimia plasmatică au fost disponibile, așa cum este indicat în diagrama de flux (Figura 1).
2.2. Aport alimentar
Datele obișnuite privind aportul alimentar au fost determinate folosind o rechemare de 24 de ore. Dieta a fost documentată de personal instruit și, pentru a obține informații precise, subiecții au fost întrebați cât de des au mâncat de obicei în timpul zilei, ce varietate de alimente au fost consumate, cum au fost preparate mâncarea, care a fost dimensiunea de servire și care este marca a mâncării/mesei a fost. Dietele au fost analizate cu software-ul NutWin (2002) versiunea 1.5 [13], iar principalele substanțe nutritive de interes au fost energia, proteinele, grăsimile (saturate, mono și polinesaturate), colesterolul, carbohidrații și fibrele dietetice. Aporturile medii individuale de nutrienți pe zi au fost calculate folosind baza de date NutWin și tabelele cu alimente braziliene [14-16]. Indicele de alimentație sănătoasă (HEI) modificat pentru populația braziliană a fost utilizat pentru a evalua calitatea dietei participantului [17]. HEI original a fost dezvoltat pe baza unui sistem cu 10 componente a cinci grupe de alimente cu un scor total posibil al indiciului de 100. Această metodă a fost adaptată pentru populația braziliană pe baza ghidului alimentar brazilian care are opt grupuri de alimente și 12 componente pentru a măsura varietate de aport alimentar. Fiecare dintre cele 12 componente are un scor variind de la 0 la 10, deci scorul total posibil al indexului este de 120.
2.3. Antropometrie
Greutatea corporală a fost măsurată printr-o scară antropometrică de tip platformă (Filizola) cu o capacitate maximă de 150 kg și o precizie de 0,1 kg. Înălțimea a fost determinată de un stadiometru Seca portabil cu o precizie de 0,1 cm [18]. Folosind măsurători ale greutății corporale și înălțimii, sa calculat IMC (greutate/înălțime (m 2).