Determinanți ai riscului pentru obezitatea copilului; NEJM
Articol
Conținutul de grăsime corporală al unui copil sănătos pe termen lung crește brusc de la 10 la 14% la naștere la 25 până la 30% la vârsta de 6 luni, 1 cu o creștere consecventă cu 30% a indicelui de masă corporală (IMC). Acumularea de grăsime corporală în timpul copilăriei se corelează cu creșterea liniară normală, dezvoltarea creierului și funcția cognitivă și poate fi necesară. 2 După atingerea vârfului la vârsta de 6 până la 12 luni, IMC scade în mod normal la un nivel inferior la vârsta de 5 până la 6 ani și apoi „revine”, crescând progresiv pe parcursul târziu al copilăriei și adolescenței.
Numeroase studii au arătat că o „revenire a adipozității” timpurie sau exagerată prezintă un risc crescut de obezitate în copilăria și adolescența ulterioară. 3 O revenire timpurie este, de asemenea, asociată cu menarhe mai timpurie la fete 4 și riscuri mai mari de obezitate, intoleranță la glucoză și sindrom metabolic la vârsta adultă. 5.6 Cu toate acestea, dacă o revenire timpurie sau exagerată a adipozității este o cauză a obezității viitoare, a consecinţă a programelor intrauterine sau perinatale sau a practicilor de hrănire a sugarilor, a reflecţie a factorilor determinanți genetici care guvernează consumul și consumul de energie din copilărie sau o combinație a acestora este necunoscută. Și, până acum, nu s-a cunoscut dacă timpul și amploarea revenirii adipozității prevăd în mod unic creșterea ulterioară în greutate în copilărie și la maturitate.
Pentru a identifica ferestrele de dezvoltare care pot fi critice pentru stabilirea și menținerea obezității la copii, Geserick și colab. 7 au examinat traiectoria creșterii în greutate și a adipozității la peste 50.000 de copii, copii și adolescenți germani sănătoși. Punctele forte ale studiului lor, ale căror rezultate sunt raportate în acest număr al Jurnal, 7 include designul longitudinal, bazat pe populație și combinația de analize retrospective și prospective.
Descoperirile lor sunt noi și importante. În primul rând, o majoritate covârșitoare a adolescenților cu greutate normală au avut un IMC normal la vârsta de 1 până la 2 ani, care a rămas în intervalul normal pe tot parcursul copilăriei. În al doilea rând, deși copiii care erau mari pentru vârsta gestațională la naștere au avut rate mai mari de supraponderalitate și obezitate pe parcursul copilăriei și adolescenței decât copiii care aveau o greutate adecvată la naștere sau erau mici pentru vârsta gestațională, aproape 75% dintre adolescenții obezi au avut un IMC normal în timpul primii 2 ani de viață. Cu toate acestea, aproximativ jumătate dintre adolescenții obezi au devenit supraponderali sau obezi până la vârsta de 5 ani. În al treilea rând, cel mai puternic predictor al obezității în adolescență a fost o creștere a scorului de deviație standard al IMC între vârstele de 2 și 6 ani; adolescenții obezi au avut recăpătări de adipozitate timpurii și exagerate și creșteri constante ale scorurilor de deviație standard ale IMC după aceea. Puțini copii supraponderali sau obezi erau subponderali în adolescență și puțini copii subponderali au devenit adolescenți obezi.