Cu nodulii tiroidieni, mai mare nu înseamnă întotdeauna rău
Cu Nicole Cipriani, MD și Luba Naqi, MD
Nodulii tiroidieni - bulgări de pe glanda tiroidă care pot sau nu să fie vizibile - sunt foarte frecvente. Aproximativ jumătate dintre femeile care ating vârsta de 50 de ani au cel puțin un nodul, iar la 70 de ani, aproape 70%. 1 Și, deși sunt cele mai frecvente la femei, aproximativ unul din 40 de bărbați tineri sunt afectați. 1
În timp ce mai mult de 95% din toți acești noduli tiroidieni sunt benigni, adică necanceroși, medicii încearcă de ani de zile să stabilească cum să prevadă cel mai bine care dintre puținii ar putea deveni maligni din marea majoritate care va rămâne inofensivă.
Noi dovezi, 2 publicate în revista Thyroid, sugerează că nodulii chiar mai mari nu sunt mai susceptibili decât cei mai mici să se transforme în cancer tiroidian.
„Mărimea singură nu este un factor de risc pentru malignitate”, spune autorul principal Nicole Cipriani, MD, profesor asistent de patologie, Universitatea din Chicago Medical School din Illinois. Ea consideră constatările liniștitoare pentru pacienți, în special pentru că majoritatea nodulilor tiroidieni sunt detectați accidental, ceea ce creează îngrijorări și îi determină pe pacienți să se îngrijoreze inutil. 3
Un curs accidental de evaluare a nodului tiroidian pentru a vă ușura mintea
Cele mai frecvente două metode pe care medicul dumneavoastră le folosește pentru a evalua nodulii tiroidieni sunt imagistica cu ultrasunete și biopsia de aspirație cu ac fin. Când se face o biopsie, se obține o probă de țesut din nodul și se trimite la laborator pentru analiză.
Celulele tiroidiene sunt apoi clasificate în conformitate cu sistemul Bethesda, 4 care evaluează constatările tiroidiene pe baza a șase categorii - de la nondiagnostic sau nesatisfăcător la benign, anormal, dar cu semnificație nedeterminată, suspecte pentru neoplasm (creștere anormală), suspecte pentru malignitate și maligne. Categoriile reflectă riscul de cancer estimat de la 0% în prima categorie la 100% pentru cancerul confirmat pentru al șaselea grup.
Categoriile III și IV, care reflectă nodulii anormali, dar de îngrijorare necunoscută și cei care sunt suspicioși pentru o creștere anormală, „sunt cei care determină pacientul și doctorii să se înmoaie”, așa cum a fost neclar despre ce să facă, Dr. Cipriani spune că nu vrem să tratăm prea agresiv fără un beneficiu suficient.
Până în prezent, studiile au arătat rezultate mixte, spune ea, cu unele dovezi care sugerează că nodulii mai mari pot fi mai susceptibili de a deveni canceroși, în timp ce alte date care constată că dimensiunea nu este legată de tumorile maligne. Deci Dr. Cipriani și echipa ei și-au propus să găsească un răspuns mai sigur pentru a oferi pacienților și medicilor lor o idee mai clară despre când și dacă este necesar să se trateze noduli tiroidieni mai mari mai agresivi decât nodulii mici. 2
Căutarea unui răspuns despre nodulii tiroidieni mai mari
Cercetătorii din Chicago Medical School au efectuat ceea ce este cunoscut sub numele de meta-analiză, care implică examinarea studiilor deja publicate și luarea în considerare a constatărilor pe baza datelor cumulative pentru a determina dacă există tendințe solide. Pentru această revizuire sistematică a literaturii, 2 Dr. Cipriani și echipa ei au căutat studii publicate la sau înainte de 8 decembrie 2017. Au identificat 352 de citații și apoi le-au redus la 35 de articole care se potrivesc cel mai bine.