Creșterea timpurie în greutate care prezice o creștere ulterioară în greutate în rândul utilizatorilor de acetat de medroxiprogesteronă

Abstract

Obiectiv

Pentru a examina dacă creșterea timpurie în greutate la utilizatorii de depozit de acetat de medroxiprogesteronă (DMPA) prezice creșterea excesivă în greutate continuă și pentru a identifica factorii de risc de creștere timpurie în greutate la utilizatorii DMPA.

greutate

Metode

Utilizatorii DMPA (N = 240) au fost evaluați înainte de inițierea contracepției și la fiecare 3 luni timp de 36 de luni. Creșterea în greutate timpurie a fost definită ca o creștere în greutate inițială de peste 5% în decurs de 6 luni de la utilizarea DMPA. Creșterea medie în greutate la intervale de 6 luni a fost estimată pe baza stării de creștere timpurie în greutate (cu sau sub 5% creștere față de peste 5% creștere). Au fost utilizate analize de regresie logistică și de model mixt multiple.

Rezultate

Aproximativ un sfert dintre utilizatorii DMPA au avut o creștere timpurie în greutate. Creșterea medie în greutate a grupului de 5% sau mai mic și de peste 5% a fost de 0,63 kg și 8,04 kg, 1,48 kg și 10,86 kg și 2,49 kg și 11,08 kg după 12, 24 și 36 de luni (P 5% greutate inițială câștig la 3 luni (5). Am folosit creșterea de greutate inițială> 5% ca măsură a creșterii excesive în greutate, deoarece participanții noștri au început cu greutăți diferite și indicele de masă corporală (IMC). Acest studiu longitudinal prospectiv a examinat ipoteza că creșterea precoce în greutate, așa cum este definit ca o creștere> cu 5% a greutății corporale în decurs de 6 luni de la utilizarea DMPA, este predictiv pentru creșterea în greutate continuă. În primul rând, am identificat cel mai timpuriu moment în care creșterea în greutate ar fi predictivă în timp. Apoi, am examinat dacă utilizatorii DMPA „Starea de creștere în greutate a fost predictivă pentru creșterea în greutate continuă în următoarele 30 de luni. În cele din urmă, am explorat factorii de risc și de protecție asociați cu creșterea precoce în greutate la 6 luni de utilizare a DMPA.

Materiale și metode

La prima vizită, a fost oferită consiliere standardizată cu privire la riscurile și beneficiile contraceptivelor. După această discuție, femeile au ales una dintre următoarele metode de contracepție în următoarele 36 de luni: OCP (0,15 mg desogestrel + 20 micrograme etinil E2 timp de 21 de zile urmat de 2 zile de placebo și 5 zile de 10 micrograme etinil E2), DMPA, sau contraceptive nonhormonale. Un total de 245 de femei au ales OCP, 240 au ales DMPA, iar 218 au ales contraceptive nonhormonale. Au fost efectuate vizite de urmărire cuprinzătoare (de exemplu, flebotomie, testarea sarcinii în urină, chestionare scrise, inclusiv măsuri pentru comportamentele alimentare, lista de calciu și densitomeria osoasă), la fiecare 6 luni după interviul inițial, în timp ce contraceptivele au fost distribuite la fiecare 3 luni și vizite de urmărire minore. (adică antropometria) au fost efectuate la fiecare 3 luni până la 36 de luni după vizita de bază. Pentru a obține estimări privind aportul zilnic de calorii împreună cu cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați consumate, un dietetician înregistrat a efectuat anual un interviu de rechemare dietetică de 24 de ore cu fiecare participant anual.

Analizele noastre s-au concentrat doar pe utilizatorii DMPA (N = 240). Dintre cei 240 de utilizatori inițiali, 182 au întrerupt utilizarea DMPA cândva în următorii trei ani, 58 completând studiul. Nu au existat diferențe în caracteristicile de bază între utilizatorii DMPA care au rămas în studiu (n = 58) și cei care nu au finalizat studiul (n = 182) în ceea ce privește vârsta, rasa, IMC și variabilele stilului de viață (toate P>. 05). Utilizatorii DMPA au fost clasificați în două grupuri pe baza procentului de greutate corporală câștigată la 3 sau 6 luni (≤ 5% și> 5%). Cei care au câștigat mai mult de 5% din greutatea corporală au fost clasificați ca câștigători de greutate timpurii. Alți participanți au fost clasificați ca câștigători obișnuiți. Toate procedurile au fost aprobate de Consiliul de revizuire instituțională al filialei medicale a Universității din Texas.

Testele t ale elevilor pentru variabilele continue și testele chi-pătrat pentru variabilele categorice au fost efectuate pentru a compara cele două grupuri la momentul inițial. Analizele preliminare și analizele de regresie logistică multiple au fost efectuate folosind SPSS (SPSS 16.0, SPSS Inc., Chicago, IL) pentru a identifica corelații de creștere timpurie în greutate. Variabilele au fost examinate pentru a fi incluse într-un model inițial de regresie logistică multivariabilă. Variabile candidate cu câștig de P 5%), după ajustarea pentru greutatea inițială, rasă, vârstă, paritate și activitate fizică. Pentru a evalua consistența tendințelor de-a lungul timpului pentru cele două grupuri, a fost de asemenea inclus un termen de interacțiune între timp și categoriile de statut de creștere în greutate (creștere> 5% față de creștere ≤5%). De asemenea, a fost construit un model mixt separat pentru a examina asocierea aportului total de calorii cu creșterea în greutate pe parcursul a 36 de luni (pe baza datelor de urmărire pe 12 luni).

O analiză de putere post-hoc utilizând diferențele medii observate și abaterile standard (SD) a demonstrat că acest studiu a avut o putere mai mare de 95% pentru a detecta diferențele dintre grupul de creștere în greutate> 5% și grupul de creștere în greutate ≤ 5% după 36 de luni de utilizare a DMPA. Calculele puterii s-au bazat pe testul t cu două eșantioane pentru n inegal, utilizând un nivel de semnificație față-verso de 0,05. Estimările pentru media și SD ale celor două grupuri s-au bazat pe diferența de greutate corporală între momentul inițial și 36 de luni.

Rezultate

La momentul inițial, eșantionul (N = 240) a inclus 72 de negri, 82 de albi și 86 de hispanici cu o vârstă medie de 23,8 ani. Au fost construite două modele de regresie multiplă pentru a identifica predictorii creșterii în greutate viitoare (adică creșterea în greutate la 12 luni). Predictorii au fost: vârsta, rasa, starea civilă, obezitatea inițială, utilizarea anterioară a DMPA, variabilele stilului de viață și creșterea în greutate la 3 luni sau 6 luni. Primul nostru model general care utilizează creșterea în greutate la 3 luni ca predictor a fost semnificativ, F (9, 133) = 3,91, P 2 = 0,16. Creșterea în greutate la 3 luni a fost singurul factor predictiv semnificativ, coeficientul de regresie a fost de 0,92, 95% CI: 0,580 - 1,252, P 0,05).