Creșterea inadecvată în greutate la femeile gravide supraponderale și obeze, care este efectul asupra creșterii fetale

Abstract

Obiectiv

Pentru a evalua creșterea greutății gestaționale inadecvate și creșterea fetală în rândul femeilor supraponderale și obeze (O/O).

Design de studiu

Analiza sarcinilor potențiale singulare la termen, în care 1053 O/O au crescut mai mult (14,4 ± 6,2 kg) sau 188 care au pierdut sau au crescut ≤5 kg (1,1 ± 4,4 kg). Greutatea la naștere, grăsimea (FM) și masa slabă (LM) au fost evaluate folosind antropometrie. Mic pentru vârsta gestațională (SGA) a fost definit ca ≤ 10 percentilă dintr-o populație standard din SUA. Analizele univariabile și multivariabile au evaluat asocierea dintre schimbarea greutății și morfometria neonatală.

Rezultate

Nu a existat nicio diferență semnificativă în vârstă, rasă, fumat, paritate sau vârstă gestațională între grupuri. Pierderea sau creșterea în greutate ≤ 5 kg a fost asociată cu SGA, 18/188 (9,6%) vs. 51/1053 (4,9%); (OR ajustat 2,6, 95% CI 1,4, 4,7; p = 0,003). Nou-născuții femeilor care au pierdut sau au crescut ≤ 5 kg au avut o greutate mai mică la naștere (3258 ± 443 g față de 3467 ± 492g, p Cuvinte cheie: antropometrie fetală, diabet gestațional, scădere în greutate gestațională

Introducere

Institutele de Medicină (OIM) au revizuit în 2009 liniile directoare privind creșterea în greutate gestațională, recomandând femeilor obeze să aibă o creștere în greutate gestațională de cel puțin 5 kg în timpul sarcinii (5-9 kg), pentru a satisface cel puțin modificările fiziologice obligatorii de sarcină. 14 Cu toate acestea, unii autori au recomandat o creștere în greutate foarte limitată, fără creștere în greutate sau chiar în timpul sarcinii, pentru a optimiza rezultatele sarcinii. 15,16,17 Prin urmare, scopul acestei cercetări a fost de a examina efectul creșterii în greutate gestațională limitată sau a pierderii în greutate în timpul sarcinii asupra greutății fetale, antropometrie și estimări ale compoziției corpului neonatal la femeile supraponderale și obeze.

Materiale și metode

Rezultate

tabelul 1

Pierderea sau creșterea în greutate gestațională ≤ 5 kg (n = 188) Creșterea în greutate gestațională> 5 kg (n = 1053) valoarea p

Vârsta (ani)	28,2 ± 5,7	28,1 ± 5,8	0,67
Înălțimea înainte de sarcină (cm)	159,3 ± 8,2	160,1 ± 7,5	0,19
Greutate înainte de sarcină (kg)	87,4 ± 21,9	78,2 ± 16,1	2)	34,2 ± 7,1	30,4 ± 5,2	40	32 (17,0)	56 (5,3)
Consumul de tutun + (%)	29 (15,4)	120 (11,4)	0,12
Paritate (%)	0,09
1	30 (16,0)	231 (21,9)
2	68 (36,2)	396 (37,6)
3+	90 (47,9)	426 (40,5)
Cursa (%)	0,99
alb	62 (33,0%)	345 (32,8%)
AA/Negru	38 (20,2%)	220 (20,9%)
Hispanic	85 (45,2%)	469 (44,5%)
Alte	3 (1,6%)	19 (1,8%)
Starea glucozei (%)	0,002
GCT normal	52 (27,7%)	343 (32,6%)
Abnl GCT/NL OGTT	52 (27,7%)	366 (34,8%)
GDM tratat	58 (30,9%)	197 (18,7%)
GDM netratat	26 (13,8%)	147 (14,0%)
Creștere/pierdere în greutate (kg)	1,1 ± 4,4	14,4 ± 6,2	Tabelul 2 prezintă caracteristicile neonatale ale femeilor care au câștigat mai puțin și mai mult de 5 kg. Mai mulți nou-născuți de femei care au crescut ≤5 kg au fost SGA față de cei ale căror mame au crescut> 5 kg (9,6% față de 4,9%, p = 0,009). Mai mulți nou-născuți de femei care au crescut> 5 kg au fost LGA comparativ cu cei care au crescut ≤ 5 kg (13,2% față de 7,5%, p = 0,03). Comparativ cu antropometria, a existat o greutate semnificativ mai mică la naștere, lungime, masă slabă, masă grasă, procent de grăsime corporală și circumferința capului la nou-născuții femeilor care au crescut ≤ 5 kg, spre deosebire de cei care au crescut mai mult de 5 kg. Când au fost ajustate pentru starea de toleranță la glucoză, IMC înainte de sarcină, fumat, paritate, locul de studiu (MFMU sau MetroHealth), vârsta gestațională la naștere și sex, acestea au rămas semnificativ diferite. După ajustarea pentru aceleași variabile, a rămas o diferență semnificativă în SGA (ajustat OR 2,6, 95% CI 1,4, 4,7; p = 0,003). LGA a fost semnificativ redusă (OR ajustat 0,42. 95% CI 0,23, 0,77; p = 0,005). Mai mult, nu a existat nicio interacțiune semnificativă între cele 4 grupuri de studiu (GDM ușor tratat, GDM ușor netratat, OGTT normal, GCT normal) și schimbarea greutății pentru SGA sau alte rezultate.