Conținutul de macronutrienți al laptelui uman donat în grup înainte și după pasteurizarea Holder BMC
Abstract
fundal
Laptele uman donator (DHM) este cea mai bună alternativă pentru sugarii prematuri atunci când laptele propriei mame nu este disponibil. DHM trebuie pasteurizat pentru a garanta siguranța microbiologică; totuși, acest proces poate influența conținutul macronutrienților.
Scopul acestui studiu a fost investigarea efectului pasteurizării Holder (HoP) asupra conținutului de macronutrienți DHM.
Metode
Proteinele, lactoza, lipidele (g/100 ml) și energia (kcal/100 ml) din bazinele DHM au fost analizate înainte și după HoP (62,5 ° C timp de 30 min) utilizând spectroscopie în infraroșu mediu (analizor HM Odor AB®). Conținutul mediu de macronutrienți înainte și după HoP a fost comparat prin testul t asociat. S-a calculat scăderea procentuală (Delta%).
Rezultate
A fost determinată modificarea conținutului de macronutrienți din 460 de grupuri. Proteinele, lipidele și lactoza au scăzut semnificativ după HoP (0,88 ± 0,20 vs 0,86 ± 0,20 și 2,91 ± 0,89 vs 2,75 ± 0,84 și 7,19 ± 0,41 vs 7,11 ± 0,48, respectiv). Valorile% Delta au fost - 2,51 ± 13,12, - 4,79 ± 9,47 și - 0,92 ± 5,92 pentru proteine, lipide și lactoză, respectiv ( ≤ 0,001).
Concluzie
Acest studiu confirmă faptul că conținutul de macronutrienți al DHM, în special în ceea ce privește lipidele și proteinele, este redus după HoP. Prin urmare, pentru a realiza o fortificare adaptată a DHM, clinicienii trebuie să fie conștienți de conținutul de nutrienți oarecum diminuat al DHM.
fundal
Laptele uman este recunoscut pe scară largă ca hrana optimă pentru nou-născuți, în special pentru prematuri, datorită diferitelor sale beneficii în ceea ce privește funcțiile imunologice, gastrointestinale și neurodezvoltare [1].
Atunci când laptele propriilor mame nu este disponibil sau nu este suficient pentru a satisface cerințele bebelușilor prematuri, laptele uman donator (DHM) este cea mai bună alternativă pentru acești sugari vulnerabili [2].
Datele indică faptul că laptele uman al donatorului, în special atunci când este asociat cu laptele propriei mame, contribuie la reducerea incidenței enterocolitei necrozante [3], a sepsisului cu debut tardiv [4] și a displaziei bronhopulmonare [5] și îmbunătățește toleranța la hrănire [6], comparativ la hrănirea cu formulă.
DHM trebuie pasteurizat pentru a garanta siguranța sa microbiologică: Pasteurizarea titularului (HoP) efectuată la 62,5 ° C timp de 30 de minute este recomandată în ghidurile internaționale ale băncii de lapte uman [7,8,9]. La instituția autorilor, DHM este utilizat pentru a hrăni copiii prematuri (greutatea la naștere
Metode
Conținutul de macronutrienți al DHM cumulat al băncii de lapte uman la instituția autorilor a fost determinat înainte și după HoP. Toți donatorii au semnat un consimțământ scris în scris pentru a-și dona laptele în scopuri clinice sau de cercetare, prin urmare, comitetul de etică al instituției autorului a decis că nu este necesară aprobarea formală a eticii în acest caz special.
Conform procedurii noastre interne, criteriile de includere pentru donatori au fost: mame sănătoase în termen de 15 zile până la 12 luni de la naștere. Criteriile de excludere au fost enumerate în Orientările Asociației Italiene a Băncilor de Lapte Uman [15].
DHM a fost exprimat manual sau folosind o pompă electrică de lapte. Sticle de polipropilenă sterile au fost folosite pentru depozitarea laptelui, colectat în termen de 24 de ore, la casele donatorilor. Toate probele de lapte donator au fost înghețate într-un congelator la - 20 ° C la domiciliul donatorului, iar temperatura a fost monitorizată de un termometru furnizat de Banca de lapte uman al instituției autorului. Un transport frigorific a asigurat lanțul rece de lapte de la casele donatorilor până la banca de lapte. Conform ghidurilor italiene pentru Banca de lapte uman, timpul dintre data colectării laptelui și pasteurizarea nu poate depăși 3 luni.
DHM a fost selectat și decongelat peste noapte la frigider. Ulterior, sticlele de lapte au fost încălzite la 40 ° C folosind o baie termostatică pentru a permite omogenizarea corectă a probelor. După aceea, sticlele de lapte au fost agitate și combinate pentru a crea bazine de mai mulți donatori.
Toți pașii procedurali necesită respectarea strictă a tehnicilor aseptice, realizate prin utilizarea unui cabinet de siguranță biologică.
Trei alicote de lapte crud de 10 ml au fost preluate din fiecare bazin de DHM, iar una dintre aceste alicote a fost rezervată pentru verificarea siguranței microbiologice după pasteurizare. Celelalte două probe au fost analizate, una înainte și cealaltă după pasteurizare, pentru conținutul de macronutrienți. Conținutul de proteine, lactoză și lipide din grupul DHM a fost măsurat folosind spectroscopia cu infraroșu mediu, care este o metodă certificată pentru analiza laptelui uman. Analizorul laptelui uman (HMA, Miris AB®, Uppsala, Suedia) a fost conceput pentru determinarea variației fiziologice a macronutrienților laptelui uman. Instrumentul a fost calibrat pentru măsurarea laptelui matern folosind metoda Kjeldahl pentru proteine, HPLC pentru lactoză și metoda Rose-Gottlieb pentru grăsimi. HMA a fost utilizat în modul pentru laptele procesat [16]. Analizele au fost efectuate pe probe de 10 ml din fiecare piscină, care au fost omogenizate anterior folosind un omogenizator cu ultrasunete (Sonicator®, Uppsala, Suedia) la 1,5 s/ml, pentru a garanta cea mai bună solubilizare a grăsimilor și ruperea micelelor de cazeină. Aceste probe au fost împărțite în trei alicote de 3,3 ml care au fost analizate folosind HMA.
Pentru a obține rezultate fiabile, temperatura tuturor probelor a fost controlată folosind un termometru digital cu sondă. Temperatura a fost menținută între 35 și 40 ° C, așa cum a recomandat producătorul analizorului de lapte uman.
Analizele arată conținutul de proteine, lactoză și lipide (g/100 ml) și energie (kcal/100 ml), care se calculează după cum urmează: (9,25 Kcal/gx grăsime g/100 ml) + (4,40 Kcal/gx proteină g/100 ml) + (3,95 Kcal/gx lactoză g/100 ml). Au fost efectuate trei măsurători pentru fiecare probă și s-au luat în considerare valorile medii pentru macronutrienți și energie. Bazinele DHM au fost pasteurizate de un pasteurizator de lapte uman (pasteurizator sterilizat S90 Eco, Medicare Colgate Ltd., Anglia) prin metoda Holder (62,5 ° C timp de 30 de minute), respectând ghidurile internaționale ale băncilor de lapte uman donator [7,8,9].