Consumul de lapte, accident vascular cerebral și atac de cord dovezi de risc din cohorta Caerphilly a bărbaților în vârstă

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Meniu principal

Conectați-vă folosind numele de utilizator și parola

Esti aici

  • Acasă
  • Arhiva
  • Volumul 59, numărul 6
  • Consumul de lapte, accident vascular cerebral și risc de atac de cord: dovezi din cohorta Caerphilly a bărbaților în vârstă
  • Articol
    Text
  • Articol
    info
  • Citare
    Instrumente
  • Acțiune
  • Răspunsuri
  • Articol
    valori
  • Alerte
  1. P C Elwood 1,
  2. J J Tulpina 2,
  3. Paula J Robson 2,
  4. Ann M Fehily,
  5. Janie Hughes,
  6. Janet Pickering 4,
  7. Andy Ness 5
  1. 1 profesor invitat, Universitatea din Ulster, Coleraine, Irlanda de Nord
  2. 2 Centrul pentru Alimentație și Sănătate din Irlanda de Nord (NICHE), Universitatea din Ulster
  3. 3 Nutriționist consultant
  4. 4 Facultatea de Medicină a Universității din Țara Galilor, Cardiff, Marea Britanie
  5. 5 Universitatea din Bristol, Bristol, Marea Britanie
  1. Corespondență cu: Profesorul P Elwood Llandough Hospital, Cardiff CF64 2XW, Marea Britanie; pelwooddoctors.org.uk

Abstract

Obiectiv: Pentru a examina asocierile dintre consumul de lapte și bolile cardiace incidente și accidentul vascular cerebral.

lapte

Proiecta: Un eșantion reprezentativ al populației de bărbați a fost rugat să cântărească și să înregistreze consumul de alimente timp de șapte zile. Consumul total de lapte a fost obținut din aceste înregistrări. Detalii despre toate decesele și evenimentele vasculare au fost colectate în următorii 20 de ani. Accidente vasculare cerebrale ischemice și evenimente de boli de inimă au fost diagnosticate după criterii standard.

Setare: Cohorta Caerphilly, un eșantion reprezentativ al populației de bărbați din sudul Țării Galilor, cu vârsta cuprinsă între 45 și 59 de ani, când a fost văzut pentru prima dată în 1979-83.

Participanți: Un reprezentant 3:10 sub-eșantion al bărbaților din cohortă.

Principalele rezultate: 665 de bărbați (87% dintre cei abordați) au returnat jurnale dietetice satisfăcătoare de șapte zile. După ajustare, cotele relative ale unui eveniment la bărbații al căror consum de lapte a fost median sau mai mare, comparativ cu cei cu aporturi mai mici de lapte, au fost de 0,52 (0,27 până la 0,99) pentru un accident vascular cerebral ischemic și de 0,88 (0,56 până la 1,40) pentru un eveniment de boală cardiacă ischemică. Decesele din toate cauzele au fost similare în cele două grupuri de consum de lapte (cote relative 1,08; 0,74 - 1,58).

Concluzii: Aceste rezultate nu oferă nicio dovadă convingătoare a unui risc crescut de boli vasculare datorate consumului de lapte. Mai degrabă, subiecții care au băut mai mult decât cantitatea mediană de lapte au avut un risc redus de accident vascular cerebral ischemic și, probabil, un risc redus de apariție a unei boli cardiace ischemice. Aceste concluzii sunt în acord cu rezultatele unei imagini de ansamblu raportate anterior a 10 studii de cohortă pe termen lung, bazate pe înregistrări ale consumului de frecvențe alimentare.

  • consumul de lapte
  • accident vascular cerebral ischemic
  • cardiopatie ischemică

Statistici de pe Altmetric.com

Preocuparea cu privire la efectul advers al consumului de lapte asupra riscului bolilor vasculare a fost ridicată de două constatări. În primul rând, consumul de lapte crește nivelul colesterolului. 1, 2 În al doilea rând, studiile ecologice arată o relație pozitivă între producția medie de lapte pe cap de locuitor într-un număr de țări și mortalitatea prin boli de inimă din aceleași țări. 3, 4

Studiile epidemiologice prospective în care consumul de lapte al subiecților individuali este legat de incidența ulterioară a bolilor vasculare ar trebui să ofere estimări mai bune ale asocierii. Zece astfel de studii au raportat consumul de lapte și bolile vasculare și a fost publicată o prezentare generală a acestora. 5 În toate aceste studii, consumul de lapte a fost estimat din chestionarele privind frecvența alimentelor.

O provocare importantă în studiile prospective este de a caracteriza cu precizie dietele uzuale ale subiecților cu trai liber. Chestionarele privind frecvența alimentelor și metodele de rechemare de 24 de ore par să estimeze consumurile relative în mod rezonabil, dar jurnalele dietetice sunt cele mai bune în estimarea aporturilor absolute. 6

Bingham și colab. 7 au comparat informațiile din jurnalele de șapte zile și chestionarele de frecvență a alimentelor și au concluzionat că aportul mai multor grupuri de alimente, inclusiv alimente lactate, a fost supraestimat de chestionarele de frecvență, ceea ce a dus, probabil, la ascunderea unor relații importante cu boala. 8

În studiul de cohortă Caerphilly, s-au făcut 9 estimări ale consumului de lapte pentru fiecare bărbat folosind un chestionar de frecvență semicantitativă, iar relațiile dintre consumul de lapte și bolile vasculare au fost deja raportate. 10 În această lucrare prezentăm dovezi cu privire la riscul bolilor vasculare și măsurile consumului de lapte derivate din înregistrările de consum cântărite de șapte zile păstrate de un subșantion reprezentativ de bărbați.

METODE

Studiul de cohortă Caerphilly a fost înființat în 1979–83. S-a bazat pe 2512 bărbați cu vârsta cuprinsă între 45 și 59 de ani. Un eșantion aleatoriu de 764 de bărbați a fost extras din eșantionul total al populației la momentul inițial. Acești bărbați au primit cântare de primăvară de mare capacitate, cântare cu diviziuni de 1 g. Fiecare bărbat și partenerul său au primit instrucțiuni detaliate despre cum să cântărească și să înregistreze fiecare produs separat de mâncare și băutură pe care omul l-a consumat. Produsele alimentare consumate departe de casă au fost înregistrate și greutățile estimate. După o scurtă cursă de practică, s-a ținut apoi o evidență pentru următoarele șapte zile consecutive și în acest timp fiecare bărbat a fost supravegheat îndeaproape.

Produsele alimentare au fost codificate conform tabelelor alimentare McCance și Widdowson. 11 Informații suplimentare despre compoziția alimentelor noi au fost solicitate de la producătorii de alimente. Toate codurile alimentare și codificarea generală au fost verificate de un al doilea nutriționist. Detalii complete despre metodologia completă au fost date în altă parte. 12

Din aceste înregistrări a fost estimată cantitatea totală de lapte consumat, fiind suma laptelui luat în lapte care conține băuturi și cu cereale pentru micul dejun, împreună cu cantitatea de lapte din rețete precum cremă și budinci de lapte. Orice lapte uscat înregistrat a fost transformat într-un volum adecvat de lapte lichid. Din totalul laptelui consumat în cele șapte zile s-a obținut o medie zilnică.

Fiecare bărbat a completat, de asemenea, un chestionar semicantitativ privind frecvența alimentelor cu ajutorul partenerului său, la momentul inițial și din nou la cinci ani și la 10 ani după momentul inițial. Aceștia au întrebat despre volumul de lapte consumat (mai puțin de 0,5 pinte, 0,5 până la 1 pinte și mai mare de o pinte pe zi). Cantitățile totale de lapte înregistrate în aporturile cântărite au fost convertite în aceleași volume, iar acordul dintre chestionare și înregistrările cântărite a fost verificat. Acordul a fost ridicat și chiar și la 10 ani după momentul inițial, peste jumătate dintre bărbați se aflau încă în același subgrup de volum și doar 4% își schimbaseră aportul cu două grupuri.

Dovezile privind boala vasculară prevalentă au fost colectate la momentul inițial prin chestionar împreună cu un ECG cu 12 plumburi și toți bărbații cu dovezi ale unui accident vascular cerebral anterior sau infarct miocardic au fost excluși din analizele care urmează.

Bărbații au fost urmăriți cu toții timp de 19-23 de ani de la momentul inițial. Ulterior, la intervale de cinci ani, au fost văzuți în clinici speciale, au fost întrebați cu privire la simptome și boli care sugerează un posibil accident vascular cerebral sau infarct și s-a înregistrat un ECG. Au fost inspectate notele spitalului și ale medicilor de familie și s-au extras detaliile clinice relevante. Un diagnostic de accident vascular cerebral ischemic (ICD I63-4 în revizuirea ICD a 10-a) a fost făcut de doi medici experți, folosind toate detaliile clinice, inclusiv tomografia computerizată, care a fost disponibilă pentru aproximativ jumătate din evenimentele AVC. 13 Termenul de infarct miocardic (ICD I21-5) include decese certificate ca fiind atribuite bolii cardiace ischemice împreună cu infarctul de miocard non-fatal. 14 Evenimentele vasculare incidente între momentul inițial și 2001 inclusiv au fost incluse în analizele care urmează.