Consilierea legată de greutatea medicului nu are legătură cu comportamentele de slăbire extremă în rândul supraponderalității
Terrill Bravender
1 Universitatea din Michigan, Ann Arbor, MI, SUA
Pauline Lyna
2 Duke Cancer Institute, Durham, NC, SUA
Cynthia J. Coffman
3 Duke University, Durham, NC, SUA
4 Durham VA Medical Center, Durham, NC, SUA
Michael E. Bodner
5 Trinity Western University, Langley, British Columbia, Canada
Truls Østbye
2 Duke Cancer Institute, Durham, NC, SUA
3 Duke University, Durham, NC, SUA
Stewart C. Alexander
6 Purdue University, West Lafayette, IN, SUA
Pao-Hwa Lin
3 Duke University, Durham, NC, SUA
Kathryn I. Pollak
2 Duke Cancer Institute, Durham, NC, SUA
3 Duke University, Durham, NC, SUA
Toți autorii au fost implicați în proiectarea studiului, achiziționarea datelor, revizuirea manuscrisului, au aprobat manuscrisul final așa cum a fost trimis și sunt de acord să răspundă pentru toate aspectele lucrării. TB, PL și CJC au adus o contribuție substanțială la analiza și interpretarea datelor; TB a elaborat manuscrisul inițial.
Abstract
Unii medici pot ezita să sfătuiască adolescenții supraponderali și obezi cu privire la greutate din cauza îngrijorării că o astfel de consiliere poate duce la comportamente extreme de scădere în greutate și la dezvoltarea ulterioară a tulburărilor alimentare. Am comparat comportamentele de pierdere în greutate extremă auto-raportate la 535 adolescenți supraponderali/obezi înainte de a primi consiliere legată de greutate în timpul vizitelor de îngrijire primară și din nou după 3 luni. Nu am găsit nicio modificare a postului (7,7% vs 6,3%, P = 0,45) și scăderi ale consumului de pilule dietetice (4,1% vs 1,7%, P = 0,003) și a utilizării laxative/vărsături (2,6% vs 1,0%, P = .02). La trei luni de la numirea lor medicală, pacienții au fost, de asemenea, mai puțin probabil să raporteze că au încercat să piardă în greutate, în general (80,0% față de 75,6%, P = 0,04). Medicii ar trebui să fie siguri că furnizarea de consiliere legată de greutate adolescenților lor obezi este puțin probabil să inducă comportamente extreme de scădere în greutate. Consilierea frecventă poate fi necesară pentru a ajuta pacienții să mențină motivația pentru a obține o greutate sănătoasă.
Introducere
Rata alarmant de mare de obezitate din Statele Unite este bine documentată. 1 Deși prevalența s-ar fi putut apleca în ultimul deceniu, mai mult de o treime din adulți și 17% dintre copii și adolescenți sunt obezi. Etiologia epidemiei actuale este complexă, implicând o disponibilitate crescută a alimentelor cu un conținut scăzut de calorii și un comportament sedentar crescut, printre mulți alți factori. 2 Implicațiile asupra sănătății sunt numeroase, inclusiv dislipidemie, hiperglicemie și hipertensiune arterială, 3 care duc la necesitatea unor screening-uri și evaluări costisitoare la tineri. 4 Prin urmare, obezitatea adolescenților trebuie abordată în mai multe domenii care includ programe de îmbunătățire a accesului la alimente sănătoase, reducerea activității sedentare, în timp ce creșterea activităților fizice în școli, comunități și familii. 5 Pe lângă aceste eforturi de sănătate publică, recomandările comitetului de experți au subliniat rolul medicului primar în prevenirea, evaluarea și tratarea obezității la copii și adolescenți. 6