Chirurgie de reducere a volumului pulmonar Medicină Michigan

Ce este chirurgia de reducere a volumului pulmonar?

Operația de reducere a volumului pulmonar (LVRS) este o opțiune chirurgicală pentru tratarea emfizemului și se efectuează numai atunci când s-a încercat utilizarea tuturor tratamentelor medicale (medicamente, reabilitare pulmonară) și simptomele persistă. În timpul intervenției chirurgicale, 20% până la 30% din cele mai bolnave porțiuni ale plămânului sunt îndepărtate. Prin reducerea dimensiunii plămânului supra-extins, diafragma, peretele toracic și cutia toracică sunt capabile să reia o formă mai normală și să funcționeze mai eficient.

reducere

Sunt toți pacienții cu emfizem candidați la chirurgia de reducere a volumului pulmonar?

Nu. Medicul dumneavoastră va examina anumite criterii înainte de a recomanda intervenția chirurgicală:

  1. Gravitatea bolii dumneavoastră trebuie documentată prin teste complete ale funcției pulmonare, radiografie toracică și filme CT (tomografie computerizată).
  2. Vi se va cere să renunțați la fumat cu cel puțin șase luni înainte de operație.
  3. Dacă aveți în antecedente o intervenție chirurgicală la inimă sau o intervenție chirurgicală pulmonară anterioară, este posibil să nu fiți eligibil pentru operație.
  4. Nu trebuie să aveți nicio altă boală majoră (de exemplu, insuficiență cardiacă, cancer, accident vascular cerebral recent, osteoporoză severă, cifoză sau curbură a coloanei vertebrale, insuficiență renală, hipertensiune pulmonară severă) sau alte boli pulmonare, cum ar fi astmul sever, fibroza pulmonară sau bronșiectazia.
  5. Doza cronică de prednison nu trebuie să fie mai mare de 20 mg pe zi.
  6. Trebuie să fiți dispus să fiți implicat într-un program intensiv de reabilitare pulmonară pre și postoperatorie.
  7. Trebuie să vă aflați într-un interval de greutate acceptabil. Aceasta înseamnă un IMC ≤31,1 (bărbați) și un IMC ≤32,3 (femei).

Ce se întâmplă în timpul intervenției chirurgicale de reducere a volumului pulmonar?

  1. Se administrează anestezie generală.
  2. Plămânul este expus (o parte la rând).
  3. Cele mai bolnave zone ale plămânului sunt îndepărtate, folosind capsatoare chirurgicale pentru a sigila plămânul rămas.
  4. Patru tuburi toracice sunt plasate în fiecare cavitate toracică pentru a permite drenajul și a ajuta la re-extinderea plămânilor. Este obișnuit să ai 4 tuburi plasate în timpul intervenției chirurgicale.
  5. Pieptul este închis.
  6. Pacientul este monitorizat peste noapte în Unitatea de Terapie Intensivă.
  7. Timpul total al operației este de 3-4 ore.

Cum îmbunătățește chirurgia de reducere a volumului pulmonar dificultăți de respirație?

Cel mai bolnav țesut pulmonar este îndepărtat, permițând țesutului pulmonar cel mai puțin bolnav să-și maximizeze capacitatea de respirație. Acest lucru permite mușchilor utilizați în respirație să-și recapete funcția. Cutia toracică și diafragma sunt capabile să revină la forma lor normală, deoarece plămânii au dimensiuni reduse și sunt mai capabili să se contracte și să se extindă în timp ce respiră.