Chirurgie colorectală - Hemoroidectomie
O hemoroidectomie este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor interni sau externi care sunt extinse sau severe. Hemoroidectomia chirurgicală este cel mai eficient tratament pentru hemoroizi, deși este asociată cu cea mai mare rată de complicații.
Anatomia hemoroizilor
Ilustrație retipărită cu permisiunea Societății Americane a Chirurgilor Coloniali și Rectali. Artist: Russell K. Pearl, MD.
O hemoroidectomie se efectuează în următoarele setări:
- Simptomatic gradul III, gradul IV sau hemoroizi interni și externi amestecați
- Acolo unde există afecțiuni anorectale suplimentare care necesită intervenție chirurgicală
- Hemoroizi interni sugrumați
- Unii hemoroizi externi trombozati
- În cazul pacienților care nu pot tolera sau eșua procedurile minim invazive
Tipuri de hemoroidectomii și proceduri conexe efectuate în timpul intervenției chirurgicale:
- Hemoroidectomie închisă
- Hemoroidectomie deschisă
- Hemoroidectomie capsată (Procedură pentru prolaps și hemoroizi - PPH)
- Bandă de cauciuc Ligare
- Sfincterotomia internă laterală
Inapoi sus
Hemoroidectomie închisă
Hemoroidectomia închisă este procedura chirurgicală cea mai frecvent utilizată pentru tratarea hemoroizilor interni.
Acesta constă în excizia fasciculelor hemoroidale folosind un instrument ascuțit, cum ar fi un bisturiu, foarfece, electrocauterizare sau chiar laser, urmată de o închidere completă a plăgii cu sutură absorbabilă. De obicei, toate cele trei coloane hemoroidale sunt tratate simultan. Îngrijirea postoperatorie include băi de șezut frecvente, analgezice ușoare și evitarea constipației. Hemoroidectomia închisă are succes 95% din timp.
Complicațiile potențiale includ durerea, sângerarea întârziată, retenția urinară/infecția tractului urinar, impactul fecal și, foarte rar, infecția, defectarea plăgii, incontinența fecală și strictura anală. Deși această tehnică are cele mai multe neplăceri și dureri postoperatorii, are cele mai bune rezultate pe termen lung, cu cele mai mici rate de recurență. Sunt concepute noi metode pentru a reduce durerea asociată operației și ar trebui să permită o experiență mai bună a pacientului.