Cerințe nutriționale ale beneficiarilor de transplant pulmonar Provocări și considerații

Valerie Jomphe

1 Program de transplant pulmonar, Centrul Spitalului Universitar al Universității din Montreal, strada Saint-Denis 900, Montreal, QC H2X 0A9, Canada; [email protected] (V.J.); [email protected] (L.C.L.)

Larry C. Lands

2 Departamentul de Pediatrie, Spitalul de Copii din Montreal - Centrul de Sănătate al Universității McGill, 1001 Boulevard Décarie, Montreal, QC H4A 3J1, Canada

3 Laboratoare Meakins Christie, Institutul de Cercetare al Centrului de Sănătate al Universității McGill, 1001 Boulevard Décarie, Montreal, QC H4A 3J1, Canada

Genevieve Mailhot

4 Departamentul de Nutriție, Facultatea de Medicină, Universitatea din Montreal, 2405 Cote Sainte-Catherine Rd., Montreal, QC H3T 1A8, Canada

Centrul de cercetare 5, CHU Sainte-Justine, 3175 Cote Sainte-Catherine Rd., Montreal, QC H3T 1C5, Canada

Abstract

1. Introducere

În ciuda acestei combinații unice de particularități, s-au efectuat puține cercetări privind starea nutrițională post-transplant și intervențiile la acești pacienți și nu au fost elaborate încă orientări specifice pentru terapia nutrițională pentru această populație. Scopul acestei revizuiri narative este de a oferi o bază de cunoștințe privind starea nutrițională și cerințele nutriționale ale beneficiarilor LTx. S-a acordat atenție perioadei de timp care începe la transplant; prin urmare, managementul nutriției înainte de transplant nu este acoperit, dar a fost subiectul unei revizuiri anterioare [2].

2. Starea nutrițională a primitorilor de transplant pulmonar

2.1. Metabolismul energetic și reglarea greutății

Creșterea substanțială în greutate și modificările compoziției corpului au fost raportate în mod constant atât în mediul adult, cât și în cel pediatric după LTx [3,4,5,6,7,8]. Schimbările de greutate sunt mai dinamice la începutul perioadei post-transplant, dar tind să se stabilizeze pe măsură ce timpul de la transplant crește [9]. În timp ce greutatea corporală crește în general după LTx, unii pacienți au pierderea în greutate cauzată neintenționat de apariția complicațiilor post-transplant.

În afară de terapia imunosupresoare, s-a demonstrat că alți factori influențează modificările de greutate post-transplant, dintre care statusul IMC înainte sau la transplant este considerat un predictor puternic. Pacienții subponderali au câștigat în medie mai multă greutate decât primitorii cu greutate normală, supraponderali și obezi [3]. Deoarece pacienții cu greutate redusă sunt mai susceptibili de a avea CF, în timp ce pacienții cu BPOC și ILD sunt suprareprezentați în categoriile supraponderale și obezi, rămâne dificil, în unele cazuri, să se discrimineze impactul eliminării bolii respiratorii subiacente de cel al IMC asupra greutății post-transplant schimbări.