Calitatea vieții legate de sănătate afectată la adolescenții cu alergie la alimentele de bază Clinic și
Abstract
fundal
Laptele de vacă, oul de găină și grâul sunt alimente de bază într-o dietă tipică occidentală. În ciuda omniprezenței acestor alimente, impactul alergiei alimentare de bază asupra calității vieții legate de sănătate (HRQL) în rândul adolescenților este incomplet înțeles. Obiectivele acestui studiu au fost să utilizeze versiunea suedeză a chestionarului pentru adolescenți (FAQLQ-TF) alergiei alimentare specifice bolii EuroPrevall și să investigheze asocierea dintre alergia alimentară de bază diagnosticată obiectiv și HRQL în rândul adolescenților.
Metode
În acest studiu transversal, au fost incluși 58 de adolescenți cu vârste cuprinse între 13 și 17 ani [n = 40 (69%) băieți] cu alergie diagnosticată obiectiv la alimentele de bază lapte de vacă, ou de găină și/sau grâu și care locuiesc în Stockholm, Suedia. . Adolescenții au finalizat FAQLQ-TF, care are o scală corespunzătoare de 1 = cel mai bun HRQL și 7 = cel mai slab HRQL. În general, au fost stabilite HRQL și HRQL specifice domeniului. Adolescenții au raportat, de asemenea, simptome, prescripția cu injector auto de adrenalină (AAI) și prezența altor alergii alimentare. Un istoric de anafilaxie a fost definit printre cei care au raportat dificultăți de respirație, incapacitatea de a sta în picioare/colaps și/sau pierderea cunoștinței. HRQL clinic diferit a fost stabilit la o diferență medie de ≥0,5.
Rezultate
Valoarea medie a HRQL a fost mai slabă decât media] [medie: 4,70/7,00 (IC 95% 4,30-5,01)]. Riscul de expunere accidentală din domeniu a fost semnificativ asociat cu HRQL clinic mai bun decât evitarea alergenului din domeniu și restricțiile alimentare (diferență medie = 0,76; p
fundal
Alergia alimentară afectează 2-8% dintre adolescenți [1, 2]. În acest grup, calitatea vieții legate de sănătate (HRQL) sau „efectele unei boli și terapia sa consecventă asupra unui pacient, așa cum este perceput de pacient [3], pot fi afectate [4-6], în special în legătură cu bunăstare socială și independență [7]. Mai mult, adolescenții cu alergie alimentară raportează HRQL global mai slab comparativ cu controalele alergice nealimentare potrivite [4, 5] sau cu adolescenții cu alte afecțiuni cronice [4, 8]. În special, aceste studii au implicat utilizarea chestionarelor HRQL generice [4, 5, 8], care pot să nu identifice subtilitățile alergiei alimentare sau problemele specifice bolii [9]. Pentru a aborda această limitare, chestionarele HRQL specifice alergiilor alimentare ale EuroPrevall au fost elaborate și validate în mod specific pentru a obține informații despre alergia alimentară care nu pot fi constatate de chestionarele generice [9, 10]. Versiunea auto-raportată pentru adolescenți a acestui chestionar, chestionarul privind calitatea vieții alergiilor alimentare - formularul adolescentului (FAQLQ-TF), prezintă un mijloc unic prin care să captezi percepțiile HRQL ale adolescenților cu alergie alimentară. Datele auto-raportate pentru această grupă de vârstă sunt importante, având în vedere dezacordul dintre HRQL raportat de adolescenți și părinți [6].
Studiile anterioare privind HRQL în rândul adolescenților cu alergie alimentară s-au concentrat pe o gamă largă de alimente [4, 6] sau nespecificate [5], precum și au raportat, mai degrabă decât alergii alimentare diagnosticate obiectiv [5]. Cu toate acestea, credem că alergiile diagnosticate obiectiv la anumite alimente necesită o atenție specială. De exemplu, alergiile la alimentele de bază laptele de vacă, oul de găină [11] și grâul [12], prezente în mod obișnuit în copilărie și există adesea concomitent [12]. Deși aceste alergii sunt adesea rezolvate până la vârsta școlară [11, 12], cei cu simptome mai severe sau alergii alimentare multiple pot prezenta persistența alergiilor alimentare de bază până la vârste mai târzii [11, 12]. Deoarece alimentele de bază sunt omniprezente într-o dietă tipică occidentală și, în consecință, sunt dificil de evitat, HRQL al adolescenților care suferă de persistența bolii este probabil să fie afectat. Astfel, am emis ipoteza că adolescenții cu alergii alimentare de bază ar avea HRQL slab și că adolescenții cu antecedente de simptome severe ar avea HRQL cel mai grav. În acest scop, obiectivele acestui studiu au fost să utilizeze versiunea suedeză a FAQLQ-TF a EuroPrevall și să investigheze asocierea dintre alergia alimentară de bază diagnosticată obiectiv și HRQL în rândul adolescenților.
Metode
Proiectarea studiului și participanții
În acest studiu transversal, adolescenții cu vârsta cuprinsă între 13-17 ani cu alergie diagnosticată de alergolog pediatric la unul sau mai multe alimente de bază (lapte de vacă, ou de găină și/sau grâu) au fost identificați din dosarele medicale și recrutați în 2010-2012 de către un medic pediatric. asistentă medicală de la clinica de alergie ambulatorie de la Spitalul de Copii și Tineret Sachs, Södersjukhuset, din Stockholm, Suedia.
Diagrama de flux care detaliază înscrierea adolescenților cu alergie alimentară de bază diagnosticată obiectiv
Expuneri
Atât numărul de alergii alimentare de bază, cât și numărul de alimente ofensatoare (cel puțin o alergie alimentară de bază și, alergiile raportate de participanți la alte alimente) au fost considerate ca expuneri.
Adolescenții au răspuns la 36 de întrebări închise despre simptomele alergiei alimentare, din care am generat simptome specifice:
Gastrointestinal: stomac deranjat; vărsături; diaree.
Oral: mâncărime la limbă, gură sau buze; limbă sau buze umflate.
Calea respiratorie superioară: nas curbat sau blocat; strănut.
Calea respiratorie inferioară: mâncărime sau gât strâns; dificultate la inghitire; dificultăți de respirație; șuierător; tuse.
Cardiovasculare/neurologice: ameţeală; tahicardie; vedere neclara; incapacitatea de a sta în picioare/colaps; pierderea conștienței.
Cele mai severe simptome, inclusiv dificultăți de respirație, incapacitatea de a sta în picioare/colaps și/sau pierderea cunoștinței, au implicat sistemele respiratorii și/sau cardiovasculare/neurologice. În conformitate cu publicațiile noastre anterioare despre copii [27] și adulți [26], și apropiind cât mai bine posibil criteriile evidențiate de Sampson și colab. [14], astfel de simptome sunt denumite în mod colectiv anafilaxie. Adolescenții au fost întrebați dacă li s-a prescris un injector auto de adrenalină (AAI).
Rezultat
Chestionar privind calitatea vieții privind alergia alimentară - formular adolescent (FAQLQ-TF)
FAQLQ-TF [9] a fost tradus în suedeză conform orientărilor Organizației Mondiale a Sănătății [15] și a fost pilotat la 10 adolescenți de limbă suedeză pentru a stabili înțelegerea. În urma unor ajustări lingvistice minore, traducerea a fost considerată adecvată. FAQLQ-TF conține 28 de întrebări despre HRQL, fiecare dintre ele având răspunsuri închise corespunzătoare pe o scară de 7 puncte în care 1 este cel mai bun HRQL și 7 este cel mai prost HRQL [9]. În general HRQL stabilit prin luarea în considerare a celor 28 de întrebări. Aceste întrebări au fost, de asemenea, concepute pentru a aborda trei domenii: evitarea alergenilor și restricții dietetice (AADR), impact emoțional (EI) și risc de expunere accidentală (RAE). Primul domeniu, AADR, descrie percepțiile adolescenților cu privire la limitările, ezitările și refuzurile alimentelor pe care le cumpără sau le sunt oferite în situații sociale. Al doilea domeniu, EI, reflectă temerile adolescenților cu privire la o reacție alergică sau consumul accidental al alimentelor la care sunt alergici și dezamăgirea lor atunci când alții nu își iau în serios alergia la alimente. Al treilea domeniu, RAE, surprinde evaluările adolescenților despre necesitatea de a fi prudenți în ceea ce privește cumpărarea alimentelor sau consumul de mâncare în legătură cu modificările ingredientelor, divulgarea incorectă a ingredientelor și atingerea anumitor alimente.