Calcificarea pancreatică
O fetiță de 8 ani a prezentat la urgență plângeri de durere epigastrică acută și vărsături timp de două zile. Vărsăturile nu au fost bilioase. A existat o istorie anterioară de episoade similare recurente care se autolimită în ultimul an. Pacientului i s-au prescris inhibitori ai pompei de protoni (IPP) și suspensii orale, cum ar fi sucralfatul. Nu au existat antecedente de traume, erupții cutanate și icter.
Figura 1: Abdomen simplu cu raze X care prezintă calcificare în regiunea pancreasului (săgeată)
Scanarea CT a abdomenului a arătat un canal pancreatic dilatat și calcificare în pancreas și calculi biliari (Fig. (Fig.2). 2). Un diagnostic de pancreatită cronică recurentă cu calculi biliari și pacientul a oferit terapie medicală de susținere care i-a ameliorat simptomele. Pentru ea este planificată o pregătire suplimentară și o posibilă intervenție chirurgicală.
Figura 2: scanare CT a abdomenului care dezvăluie un canal pancreatic dilatat, calcificare pancreatică și calculi biliari
DISCUŢIE
Calcificarea pancreatică este o caracteristică de diagnostic a pancreatitei cronice chiar și în absența semnelor și simptomelor clinice. Calcificarea pancreatică este observată pe radiografii la aproximativ 30-50% dintre pacienții cu pancreatită cronică la adulți. Calcificarea pancreatică este rar raportată la copiii cu vârsta sub zece ani, cu toate acestea, incidența acesteia crește după această vârstă [1].
Etiologia pancreatitei cronice recidivante la copii include; traume, anomalii anatomice ale canalelor pancreatobiliare, cauze ereditare, boli sistemice, coledocolitiază și colelitiază, fibroză chistică, medicamente, boli inflamatorii intestinale și infecții [1, 2].
Atacurile recurente de pancreatită duc la deteriorarea progresivă a funcțiilor exocrine și endocrine ale pancreasului. Mai târziu, dopurile proteice se depun în canalele pancreatice și, cu trecerea timpului, se calcifică și pot fi preluate radiologic. În timpul recăderii pancreatitei, pacientul poate prezenta caracteristicile pancreatitei acute, cum ar fi durerea epigastrică severă și vărsăturile [3].