Asocierea vitaminei A și a vitaminei D cu hipertensiunea arterială la copii Un studiu de caz-control

1 Spitalul pentru copii din Universitatea medicală Chongqing, Ministerul Educației Laboratorul cheie de dezvoltare și tulburări ale copilului, Laboratorul cheie de pediatrie din Chongqing, China Baza internațională de cooperare științifică și tehnologică pentru dezvoltarea copilului și tulburări critice, Chongqing, China

asocierea

2 Augusta University, Georgia Prevention Institute, Medical College of Georgia, Augusta, GA, SUA

Abstract

fundal. Prevalența hipertensiunii arteriale la copii crește rapid. Această lucrare urmărește să investigheze asocierea nivelului de vitamina A și ser 25 (OH) D cu hipertensiunea și să exploreze factorii de risc ai hipertensiunii la copii. Metode. 164 de copii (vârsta: 6-12 ani, femei: 49,39%) au fost incluși în acest studiu caz-control. S-au măsurat nivelul seric al vitaminei A și al serului 25 (OH) D, al nivelului de transcripție al RAR și RXR, al receptorului 25 (OH) D și al retinol aciltransferazei (LRAT), un indicator al funcției de stocare a vitaminei A. Rezultate. Nivelul seric al vitaminei A la subiecții hipertensivi nu a fost semnificativ diferit în comparație cu martorul, dar nivelul seric 25 (OH) D a fost semnificativ mai scăzut la subiecții hipertensivi comparativ cu martorul (38,22 ± 12,00umol/L vs. 43,28 ± 12,33 umol/L, P =0,02). Nivelurile de transcriere ale RARα, RARβ, și RARγ nu au fost semnificativ diferite între cele două grupuri; dar LRAT a fost mai mic în grupul hipertensiv decât cel din control (

1. Introducere

Hipertensiunea este un factor de risc major pentru bolile cardiovasculare și accident vascular cerebral. Este una dintre principalele cauze de deces și invaliditate la nivel mondial. Prevalența hipertensiunii arteriale la copii variază între 3% -12,6% [1, 2] și este încă în creștere în China. Intervențiile pentru stilul de viață sunt recomandate copiilor cu hipertensiune primară, dar tratamentul farmacologic este discutabil pentru copiii cu hipertensiune primară [3]. Mai mult, s-a făcut puțin studiu de intervenție nutrițională la copiii cu hipertensiune arterială primară. Prin urmare, este esențial să investigăm influența nutriției asupra hipertensiunii în copilărie și să dezvoltăm dovezi pentru un tratament alternativ sigur și sigur pentru copiii cu hipertensiune.

2. Metode

2.1. Studiați populația și dimensiunea eșantionului

Pentru a atinge puterea (1-β) de 0,8 sub probabilitatea erorii de tip I (α) de 0,05, cu parametrul VA medie 0,95 umol/L în grupul de caz și 1,05 umol/L în grupul de control, abaterea standard de 0,22 și folosind formula

, au fost necesare cel puțin 76 de probe pentru grupul de caz și respectiv pentru grupul de control. Un total de 164 subiecți cu sex și vârstă (9,81 ± 1,62 ani) au fost selectați dintr-o cohortă stabilită de 6102 copii cu vârste cuprinse între 6-12 ani în 2013 în Chongqing din 6 școli elementare. Criteriile de incluziune pentru grupul hipertensiv au fost copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani diagnosticați cu hipertensiune arterială [12] și care nu erau sub tratament pentru deficit de VA sau deficit de VD și care nu luau medicamente antihipertensive. Copiii cu boli (de exemplu, diabet, boli cardiovasculare sau cancer) și care iau medicamente care afectează absorbția VA și VD și hipertensiunea arterială secundară au fost excluși din acest studiu. Criteriile de incluziune pentru grupul nonhipertensiv au fost copiii fără hipertensiune sau orice altă boală care afectează absorbția și metabolismul VA și VD. Toate lucrările din acest studiu au fost efectuate în conformitate cu liniile directoare etice din Declarația de la Helsinki din 1964 și modificările ulterioare ale acesteia. Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de Revizuire Instituțională al Universității Medicale Chongqing și s-a obținut consimțământul informat în scris de la fiecare copil și de la părinți sau tutori înainte de includerea lor în studiu.

2.2. Variabile demografice și aportul alimentar

Statutul demografic și socio-economic și informațiile medicale au fost colectate de către asistenții medicali instruiți și coordonatorii studiului printr-un chestionar cuprinzător. Informațiile demografice au inclus sexul, vârsta, starea familiei, greutatea la naștere, alăptarea, hipertensiunea sarcinii și diabetul gestațional. Statutul socio-economic (SES) a fost reprezentat de ocupația tatălui și de nivelul de educație al tatălui, precum și venitul gospodăriei și istoricul bolilor familiale de hipertensiune.

Un chestionar semicantitativ privind frecvența alimentelor a fost utilizat pentru a colecta sondajul dietetic. Alimentele au fost împărțite în 15 categorii, inclusiv cereale, legume, fructe, carne, carne de pasăre, pește și crustacee, ouă, lapte și produse lactate, fasole și produse din fasole, nuci, alge, ulei de gătit, murături, suplimente nutritive și băuturi. Consumul de ulei de gătit a fost măsurat într-o unitate familială, prin colectarea frecvenței de a mânca acasă pentru membrul familiei și a consumului total de ulei de gătit într-o perioadă, apoi a fost estimat aportul mediu de ulei de gătit pe zi. Cantitatea de alimente a fost investigată prin intervievarea părinților despre cantitatea de aport și frecvența pe parcursul unui interval, iar apoi cantitatea totală de alimente a fost calculată în medie cu aportul zilnic. Alimentele standardizate care conțin ustensile (castron, farfurie, cană și lingură etc.) au fost utilizate pentru a afișa greutatea alimentelor pentru a asigura validitatea anchetei.

2.3. Examinare fizică

Măsurătorile antropometrice și alte examinări fizice au fost efectuate de asistenți medicali bine pregătiți. Circumferința taliei a fost măsurată de două ori în centrul ombilicului pe un tricou și valorile au fost mediate. Înălțimea și greutatea au fost, de asemenea, măsurate utilizând un aparat cu ultrasunete medical mobil (modelul este WS-H300D), iar indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate împărțit la înălțimea pătrată (kg/m 2), ca măsură a adipozității generale, iar scorul Z al IMC a fost calculat utilizând parametrii și formula LMS de la CDC [13]; circumferința taliei a fost utilizată ca o măsură alternativă a adipozității centrale.

Tensiunea arterială (TA) și ritmul cardiac (FC) au fost măsurate în trei ocazii separate, cu participantul în poziția de așezare, cu ajutorul sfigmomanometrului electronic de tip braț OMRON (HEM7051) folosind o manșetă de TA adecvată, plasată pe brațul drept. Măsurătorile TA au fost luate la 11, 13 și 15 minute într-o perioadă de relaxare de 15 minute într-o singură ocazie [14]. Valoarea medie a tuturor celor trei măsurători ale tensiunii arteriale a fost utilizată pentru a reprezenta nivelul tensiunii arteriale sistolice în repaus (PAS) și nivelul diastolic al tensiunii arteriale (DBP). Dacă primul screening al tensiunii arteriale a îndeplinit criteriile de hipertensiune, a doua și a treia măsurare au fost efectuate în următoarele săptămâni. Subiecții au fost diagnosticați cu hipertensiune arterială dacă toate cele trei măsurători ale tensiunii arteriale îndeplinesc criteriile pentru hipertensiune arterială [15]. Pentru a exclude efectele secundare ale hipertensiunii, s-a intervievat istoricul medical și s-a efectuat examenul fizic la subiecții hipertensivi.

2.4. Indicele biochimic

Sângele venos (3 ml) a fost extras dimineața cel puțin 12 ore după post și 24 de ore după reținerea unei diete bogate în grăsimi și dietă picantă pentru fiecare subiect. Serul a fost separat prin centrifugare la 2500 rpm la 4 ° C timp de 10 min. Analizorul biochimic automat a fost utilizat pentru a măsura colesterolul total seric, colesterolul lipoproteic cu densitate ridicată (HDL-C), trigliceridele, colesterolul lipoproteic cu densitate mică (LDL-C) și glicemia în repaus alimentar (FBG). VA a fost măsurat prin cromatografie lichidă de înaltă performanță (HPLC) cu fază mobilă dizolvată (care este alcătuită din 97% metanol și 3% apă). S-au folosit etanol anhidru și n-hexan pentru a extrage retinolul și s-au uscat cu azot. VD a fost, de asemenea, măsurată prin HPLC, după extragerea și filtrarea prin acetonitril și coloană cromatografică.