Articolul despre acnee Conglobata
Acnee Conglobata
Introducere
Acnee conglobate este o formă rară, dar severă de acnee. De obicei, prezintă abcese adânci care se interconectează între ele. Formarea cicatricilor și desfigurarea corpului sunt frecvente cu acest tip de acnee. Comedoanele apar adesea în grupuri de trei, iar chisturile conțin adesea material purulent, cu miros urât, care este descărcat pe suprafața pielii. Nodulii acneici conglobati se găsesc pe umăr, piept, brațe, fese, față și coapsă. Acnee conglobate pot apărea după înrăutățirea bruscă a acneei pustulare sau tulburarea poate apărea treptat după o reapariție a acneei care a fost liniștită de mulți ani. [1] [2] [3]
Este important să nu confundați conglobata acneei cu acneea fulminană. Amândoi prezintă noduli inflamatori pe trunchi. Diferența majoră este că primele induc comedoane poliporoase și chisturi neinflamatorii, în timp ce acesta din urmă nu.
Etiologie
Se crede că Propionibacterium acnes, același organism implicat în acneea vulgară, poate juca un rol important în boală prin schimbarea reactivității sale ca antigen. Hipersensibilitatea la acest antigen induce o reacție imunologică intensă care prezintă o stare inflamatorie cronică. Prezența bacteriilor duce, de asemenea, la un proces infecțios cu dezvoltarea de tracturi puroi și sinusale. Puroiul are de obicei miros urât și putrid. [4] [5] [6]
Ingerarea medicamentelor tiroidiene și expunerea la hidrocarburi aromatice halogenate pot declanșa acnee conglobată. Alți factori care pot provoca acnee conglobată includ androgeni (de exemplu, tumori producătoare de androgen) și steroizi anabolizanți.
S-a raportat că apar acnee conglobate la persoanele care opresc hormonii anabolici sau ca reacție la alți agenți hormonali.
Unele persoane cu acnee conglobata au cariotip XYY. Tulburarea cutanată a fost legată de fenotipurile HLA.
Epidemiologie
Acnee conglobate nu sunt foarte frecvente. În general, este mai frecvent la bărbați decât la femei. În ultimii 30 de ani, au fost publicate numeroase rapoarte despre sportivii cu acest tip de acnee, iar acest lucru este considerat a fi în primul rând utilizarea steroizilor anabolizanți. În afara SUA, nu se știu prea multe despre acneea conglobată. Afecțiunea este de obicei observată la adulții tineri și foarte rar întâlnită la copii sau la persoanele în vârstă. Debutul este de obicei în a doua și a treia decadă a vieții. Nu se știe dacă apare mai frecvent într-o anumită rasă. [7]
Fiziopatologie
Acnee conglobate prezintă abcese adânci care se interconectează între ele prin tracturile sinusale. Inițial, leziunea nodulară poate imita un cos, dar dedesubt există o reacție inflamatorie viguroasă și formarea de puroi. În timp, puroiul împinge în țesuturile adiacente și extrudează pe suprafața pielii. Formarea cicatricilor și desfigurarea corpului sunt frecvente cu acest tip de acnee. Comedoanele apar adesea în grupuri de trei, iar chisturile conțin adesea materiale purulente, cu miros urât, care sunt descărcate pe suprafața pielii.
Histopatologie
Acneea Conglobata seamănă cu hidadenita supurativă cu noduli mari sensibili și drenaje ale tractului sinusal. Zona implicată este intens inflamată și fluctuantă. Granuloamele de corp străin sunt frecvente.