Articolul complet Testarea funcției trombocitelor la distanță - Progrese semnificative către testarea pe scară largă în
Articol invitat: sărbătorim realizările profesorului Stan Heptinstall, fondator și redactor-șef al Trombocite (1990-2015)
- Articol complet
- Cifre și date
- Referințe
- Citații
- Valori
- Reimprimări și permisiuni
Trombocitele joacă un rol semnificativ în procesul fiziologic al hemostazei prin asigurarea integrității peretelui vasului și inițierea mecanismelor hemostatice primare atunci când peretele vasului este deteriorat. De asemenea, ele contribuie la formarea cheagurilor de sânge care dau naștere la infarct și accident vascular cerebral. Este bine cunoscut faptul că funcția trombocitelor poate fi afectată - fie crescută, fie scăzută - din cauza factorilor moșteniți sau dobândiți. Funcția redusă a trombocitelor este cel mai adesea rezultatul unor defecte moștenite în morfologia/funcția trombocitelor sau o consecință a utilizării unei varietăți de agenți farmacologici care fie inhibă în mod specific trombocitele pentru a reduce riscul de atacuri de cord sau accident vascular cerebral, fie a celor cu ținte terapeutice alternative care pot afectează, de asemenea, funcția trombocitelor. Se știe, de asemenea, că mai multe componente dietetice și plante medicinale afectează capacitatea de reacție a trombocitelor [1].
În consecință, există mai multe scenarii clinice când trebuie evaluată funcția trombocitelor. O gamă de tehnici sunt disponibile pentru a testa reactivitatea trombocitelor, cu toate acestea, una dintre limitările majore ale tuturor metodologiilor disponibile este că testarea trebuie efectuată pe o probă de sânge proaspăt în termen de 2-4 ore de la punerea venoasă [2]. Chiar dacă tehnica nu este prea complexă și consumă mult timp, ea limitează totuși testarea trombocitelor la un laborator specializat sau cel puțin la un laborator unde este instalat echipamentul adecvat și personalul experimentat este disponibil pentru efectuarea testelor. O astfel de limitare este un obstacol semnificativ. De exemplu, în cazul diagnosticării defectelor funcției plachetare, poate exista o subestimare a prevalenței acestora, cazurile care tind să fie grupate în apropierea centrelor de diagnostic specializate [3].
Pentru a depăși unele dintre aceste limitări, au fost dezvoltate tehnologii moderne, cum ar fi sistemul VerifyNow (Accumetrics, San Diego, CA) și Agregometria cu electrod multiplu (MEA, Multiplate®, Roche Diagnostics International Ltd, Rotkreuz, Elveția). În prezent, aplicarea lor se limitează în cea mai mare parte la evaluarea eficacității terapiei antiplachetare, deși MEA a fost utilizat în două studii pentru a diagnostica unul dintre cele mai proeminente defecte moștenite ale trombocitelor - trombastenia Glanzmann [7, 8]. Aceste teste sunt cu siguranță mai simple și, prin urmare, consumă mai puțin timp și necesită multă muncă, sunt efectuate pe sânge integral și sunt mult mai bine standardizate decât LTA tradițional. Cu toate acestea, dezavantajul lor este că utilizează o piesă dedicată de echipamente sofisticate și utilizarea unor consumabile specifice, care împreună fac aceste metodologii destul de costisitoare de rulat.