Articolul complet Microbiota salivară în sănătate și boală

Revizuieste articolul

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Licențierea
  • Reimprimări și permisiuni
  • PDF

ABSTRACT

Introducere

Saliva este fluidul care acoperă suprafețele cavității bucale. Fiind esențială în procesele fiziologice, cum ar fi masticarea, înghițirea și vorbirea [1], saliva adăpostește, de asemenea, constituenți biologici esențiali, inclusiv proteine ​​și enzime, care sunt esențiale pentru menținerea homeostaziei orale [2]. De exemplu, mucinele salivare și glicoproteinele sunt singura sursă nutrițională în dezvoltarea timpurie a plăcii [3], iar antimicrobienele salivare sunt implicate în mod critic în menținerea unei relații simbiotice între gazdă și microbiota sa rezidentă [4]. Această relație este constant subliniată de perturbări ecologice interne și externe [5] și, în timp ce microbiota orală este rezistentă la modificările ecologice minore [6], perturbarea prelungită poate induce disbioza microbiotei rezidente, care poate duce la două boli orale majore, adică parodontita și cariile dentare [7].

articolul

Prin tradiție, analiza microbiologică a pacienților cu parodontită a fost efectuată pe microbiota subgingivală, în timp ce la pacienții cu carie, cercetările s-au concentrat în primul rând pe placa supragingivală. În medicina generală probele de scaune sunt de obicei supuse analizei microbiotei gastro-intestinale. Cu toate acestea, saliva este o alternativă ușoară și neinvazivă la astfel de strategii de eșantionare [8], iar microbiota salivară (SM) s-a dovedit a reflecta modificări bacteriene locale în microbiota supragingivală și subgingivală [9, 10]. Mai mult, speciile bacteriene orale au fost raportate în probele de microbii intestinale [11, 12]. Prin urmare, saliva ar putea fi o alternativă fezabilă la probele locale în studiile asupra microbiotei în sănătatea și bolile orale și generale [13].

Scopul prezentei revizuiri este de a raporta cercetările recente privind partea bacteriană a SM în sănătatea și bolile orale și generale și de a discuta perspectivele viitoare pentru această linie de cercetare. Principalele obiective ale prezentei revizuiri sunt cele mai frecvente două boli orale, adică parodontita și cariile dentare, precum și diabetul și cancerul. Literatura inclusă este limitată la studii privind partea bacteriană a SM utilizând tehnici moleculare.

Microbiota salivară în sănătatea bucală

Saliva este sterilă când este secretată în cavitatea bucală [14]. Cu toate acestea, atunci când este prelevată o microbiotă diversă este prezentă în salivă [15]. În consecință, SM s-a dovedit a fi un conglomerat de bacterii vărsate de pe suprafețele orale cu gâtul, limba și amigdalele ca principalele locuri de origine [16]. S-a demonstrat că SM este individualizat [17, 18] și stabil temporar [19, 20] la persoanele sănătoase pe cale orală. Pe de altă parte, oscilațiile circadiene ale SM au fost, de asemenea, documentate [21].

Compoziția SM în sănătate este într-o oarecare măsură modelată de factori de mediu [22]. Datele transversale sugerează că compoziția se diferențiază la indivizii care trăiesc în condiții climatice diferite [23], iar un studiu longitudinal recent a arătat modificări ale SM la membri în timpul unei expediții din Antarctica [24]. De asemenea, mai multe studii au documentat impactul dietei asupra SM [25 - 27].

SM oglindește starea dentată. În consecință, s-a raportat că compoziția SM diferențiază între indivizi dentați și edentați [28] și impactul extracției pe gură completă asupra SM [29]. Mai mult, SM este afectat de etapele de dezvoltare dentară [30, 31], iar dezvoltarea timpurie a SM este un proces coordonat, influențat de perturbări ecologice, cum ar fi modul de livrare, durata alăptării și tratamentul cu antibiotice [32].

Microbiota salivară în boala orală

Parodontita

SM a fost comparat pe scară largă la pacienții cu parodontită și martori sănătoși pe cale orală. O parte substanțială a studiilor a utilizat tehnici bazate pe reacția în lanț a polimerazei (PCR), cu accent special pe aplicabilitatea nivelurilor salivare ale speciilor bacteriene specifice ca biomarker al parodontitei.

Mai mult, mai multe studii au avut ca scop diferențierea pacienților cu parodontită de controalele sănătoase pe cale orală prin intermediul nivelurilor salivare ale periopatogenilor putativi. De exemplu, un studiu publicat recent bazat pe NGS a arătat că abundența relativă de P. gingivalis ar putea discrimina pacienții cu parodontită de controalele sănătoase pe cale orală cu ASC (zona sub curbă) de 0,80 [42], iar un studiu bazat pe PCR pe 9 periopatogeni selectați a raportat că a fost posibil să se discrimineze severitatea parodontitei pe baza nivelurilor salivare ale bacterii testate [43]. Mai mult, nivelurile salivare ale periopatogenilor au fost utilizate în evaluarea riscului parodontal. De exemplu, într-un studiu longitudinal cu durata de 24 de luni, combinația nivelurilor salivare de P. gingivalis și nivelurile serice de P. gingivalis ’ Anticorpii IgG au fost asociați cu progresia bolii parodontale [44].

Câteva studii au folosit NGS pentru a caracteriza microbiota salivară la pacienții cu parodontită și pentru a compara datele cu cele ale controalelor sănătoase pe cale orală. În consecință, un studiu publicat recent într-o cohortă suedeză a arătat o parodontită semnificativă asociată cu microbiota cu niveluri crescute de T. forsythia, Filifactor alocis și Parvimonas micra [45]. Mai mult, mai multe studii intervenționale folosind NGS au demonstrat impactul tratamentului parodontal non-chirurgical asupra compoziției SM [9, 46 - 48]. Interesant, două dintre aceste studii au arătat o corelație pozitivă a nivelurilor subgingivale și salivare ale periopatogenilor putativi înainte și după tratamentul parodontal [9, 47]. Astfel, datele sugerează că, deși periopatogenii se găsesc ocazional pe limbă [49], răspândirea bacteriilor din zona subgingivală este probabil locul principal de origine al periopatogenilor identificați în salivă. Acesta este motivul pentru care nivelurile salivare ale periopatogenilor ar putea fi utilizate ca biomarker al parodontitei.

Carii dentare

SM a fost caracterizat la pacienții cu cariie severă a copilăriei timpurii (SECC), precum și la adolescenți și adulți cu carie dentară. În toate cazurile, datele de la pacienții cu carii au fost comparate cu cele ale controalelor sănătoase pe cale orală, potrivite pentru vârstă.

Recent, două studii bazate pe NGS au efectuat o comparație transversală a SM la pacienții cu SECC și copiii cu 50, 51]. În special, co-analiza Candida albicans a demonstrat că transportul de C. albicans la copiii cu SECC au atenuat diferențele observate [51]. În 2018, au fost publicate trei studii longitudinale despre SM la copiii cu carie dentară [52 - 54]. Unul dintre aceste studii a comparat constatările lor la pacienții cu cariie recurentă (n = 7) cu cele ale pacienților cu antecedente de carie (n = 6) și martori fără carie (n = 15). Principala constatare a fost că nivelurile salivare de Fusobacterium, Prevotella, Leptotrichia și Capnocitofagă speciile ar putea prezice cariile recurente cu ASC = 0,95 [54]. De asemenea, un alt studiu a raportat că compoziția SM în combinație cu informații despre nivelurile salivare ale peptidelor de apărare ale gazdei ar putea prezice progresia cariilor [53].