Apendice
Partea D. Capitolul 6: Subiecte transversale de importanță pentru sănătatea publică
Care este relația dintre aportul de zaharuri adăugate și cariile dentare?
Declarație de concluzie: DGAC este de acord cu revizuirea sistematică comandată de Organizația Mondială a Sănătății, conform căreia dovezile moderate și consistente susțin o relație între cantitatea de zaharuri gratuite consumate și dezvoltarea cariilor dentare la copii și adulți. Dovezi moderate indică, de asemenea, că cariile sunt mai mici atunci când aportul de zaharuri libere este mai mic de 10% din aportul de energie.
Grad DGAC: Moderat
Revizuirea dovezilor
Aceste constatări au fost extrase dintr-o Organizație Mondială a Sănătății (OMS) comandată de către Moynihan și colab. publicat în 2014 examinând asocierea dintre cantitatea de zaharuri consumate și cariile dentare. 1 Căutarea SR/AM publicată de la finalizarea revizuirii OMS nu a dat rezultate suplimentare care să îndeplinească criteriile de includere ale DGAC.
Au fost căutate mai multe baze de date din 1950 până în 2011. Din 5.990 de lucrări identificate, 55 de studii (din 65 de lucrări) au fost eligibile, incluzând 3 intervenții, 8 studii de cohortă, 20 de studii privind populația și 24 de studii transversale. Nu au fost incluse ECA. Variabilitatea datelor a limitat capacitatea de a efectua meta-analize. Dintre cele 55 de studii incluse în revizuire, majoritatea au fost la copii și doar patru studii au fost efectuate la adulți. Terminologia utilizată pentru raportarea zaharurilor a variat, dar majoritatea au fost descrise ca aparținând zaharurilor libere sau zaharurilor adăugate.
Constatarile au indicat dovezi consistente ale calitatii moderate care sustin o relatie intre cantitatea de zaharuri consumate si dezvoltarea cariilor dentare la toate categoriile de varsta. Dintre studii, 42 din 50 de studii la copii și cinci din cinci la adulți au raportat cel puțin un rezultat pentru o asociere între consumul de zaharuri și creșterea cariilor. Dovezi moderate au arătat, de asemenea, că incidența cariilor este mai mică atunci când aportul de zaharuri libere este mai mic de 10% din aportul de energie. Atunci când s-a utilizat o reducere a consumului de energie sub 5%, s-a observat o relație semnificativă între zaharuri și carie, dar dovezile s-au considerat a fi de calitate foarte scăzută. Deși meta-analiza a fost limitată, analiza datelor existente a indicat o dimensiune mare a efectului (de exemplu, Diferența medie standardizată pentru dinții deteriorați/lipsă/umpluți [DMFT] = 0,82 [CI = 0,67 până la 0,97]) pentru relația dintre consumul și riscul de zaharuri a cariilor dentare. Un punct forte al SR aprofundat a fost consistența datelor, în ciuda punctelor slabe metodologice din multe studii, care au inclus definiții neclare ale punctelor finale, întrebări cu privire la constatarea rezultatelor și lipsa de claritate cu privire la generalizabilitatea rezultatelor studiului individual, având în vedere populațiile utilizate în studiu.
tabelul 1. Rezumatul rapoartelor existente, analize sistematice și meta-analize care examinează relația dintre aportul de zaharuri adăugate și riscul apariției cariilor dentare
Adăugare definiție zaharuri
Interval de date căutat
Studii incluse (număr și proiectare)
Recomandări, declarații de dovezi/concluzii și/sau rezultate principale din raportul existent/SR/MA
Moynihan, 2013
Revizuire sistematică (meta-analiză limitată a variabilității datelor)
Total zaharuri, zaharuri libere, zaharuri adăugate, zaharoză, zaharuri extrinseci fără lapte (NME), exprimate în g sau kg/zi sau/an sau ca energie procentuală
Prevalența, incidența și/sau severitatea cariilor
1950 - noiembrie 2011
Oameni sănătoși (fără boală acută); țări în curs de dezvoltare, de tranziție sau industrializate; toate varstele; fără restricții lingvistice; studiile au trebuit să raporteze cantitatea de zaharuri adăugate, doar frecvența a fost exclusă
65 lucrări (55 studii)
3 intervenții, 8 cohorte, 20 populație și 24 transversale
Această analiză sistematică aprofundată a identificat dovezi în mare măsură consistente care susțin o relație între cantitatea de zaharuri consumate și dezvoltarea cariilor dentare în rândul grupelor de vârstă. Dintre studii, 42 din 50 dintre cei la copii și 5 din 5 la adulți au raportat cel puțin o asociere pozitivă între zaharuri și carie. Dovezile au fost clasificate ca fiind de calitate moderată.
Există, de asemenea, dovezi ale unei calități moderate care arată că cariile sunt mai mici atunci când consumul de zahăr liber este