Anorexie și modele alimentare la vârstnici

Departamentul de Afiliere Medicină Experimentală, Fiziopatologie Medicală, Secția Știința Alimentelor și Endocrinologie, Universitatea „Sapienza” din Roma, Italia

Departamentul de afiliere pentru medicină clinică și patologii emergente, Unitatea de geriatrie, Universitatea din Palermo, Italia

Departamentul de afiliere pentru medicină clinică și îmbătrânire, Spitalul S. Orsola-Malpighi, Bologna, Italia

Departamentul de afiliere pentru științe medicale și chirurgicale, Secția de geriatrie, Universitatea din Padova, Italia

Lorenzo Maria Donini,
Eleonora Poggiogalle,
Maria Piredda,
Alessandro Pinto,
Mario Barbagallo,
Domenico Cucinotta,
Giuseppe Sergi

Cifre

Abstract

Obiective

Pentru a evalua schimbarea obiceiurilor alimentare care apar la subiecții vârstnici care locuiesc în comunitate și instituționalizați cu anorexie senilă.

Proiecta

Secțiune transversală, observațională.

Setare

Comunitate, case de bătrâni și facilități de reabilitare sau îngrijire acută în patru regiuni italiene.

Participanți

A eșantion aleatoriu de 526 de subiecți, cu vârsta de 65 de ani și peste (217 persoane libere, 213 rezidenți în case de îngrijire medicală și 93 pacienți în reabilitare și secții acute).

Măsurători

Toți subiecții au fost supuși unei evaluări geriatrice multidimensionale a: stării nutriționale, parametrilor antropometrici, stării de sănătate și cognitive, depresiei, gustului, funcției de mestecat și de înghițire și a unor hormoni legați de apetit. S-a evaluat varietatea dietei, luând în considerare frecvența consumului diferitelor grupe de alimente (lapte și produse lactate; carne, pește și ouă; cereale și derivate; fructe și legume).

Rezultate

La subiecții vârstnici anorexici, consumul global de alimente a fost redus, iar tiparul alimentar a fost caracterizat prin consumul redus al anumitor grupuri de alimente („carne, ouă și pește” și „fructe și legume”), în timp ce frecvența consumului de lapte și cereale a rămas aproape neschimbată. Parametrii nutriționali au fost semnificativ mai buni la subiecții cu alimentație normală și corelați cu varietatea dietei.

Concluzie

Datorită prevalenței ridicate a anorexiei senile în populația geriatrică și a impactului acesteia asupra stării nutriționale, ar trebui solicitate cercetări suplimentare pentru a stabili o intervenție. protocol care permite diagnosticarea precoce a anorexiei de îmbătrânire, care vizează identificarea cauzelor acesteia și optimizarea tratamentului pacienților cu anorexie.

Citare: Donini LM, Poggiogalle E, Piredda M, Pinto A, Barbagallo M, Cucinotta D, și colab. (2013) Anorexia și tiparele de mâncare la vârstnici. PLOS ONE 8 (5): e63539. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0063539

Editor: Andrej A. Romanovsky, St. Joseph's Hospital and Medical Center, Statele Unite ale Americii

Primit: 14 februarie 2013; Admis: 2 aprilie 2013; Publicat: 2 mai 2013

Finanțarea: Studiul a fost finanțat ca un proiect de cercetare de interes național (PRIN nr. 2005-067913) intitulat „Cauzele și prevalența anorexiei senile” de la Ministerul Instrucțiunii, Universității și Cercetării din Italia. Autorii nu au niciun fel de conflicte personale sau de orice altă natură cu această lucrare. Finanțatorii nu au avut niciun rol în proiectarea studiului, colectarea și analiza datelor, decizia de publicare sau pregătirea manuscrisului.

Interese concurente: Autorii au declarat că nu există interese concurente.

Introducere

La vârstnici, principala modificare a comportamentului alimentar afectează „alegerea alimentelor”, care este influențată de interacțiunea mai multor factori: aspecte biologice (semnale de sațietate în funcție de macronutrienți singulari și densitatea energiei alimentare), gustul (inclusiv textura alimentelor, gustul, olfacția, și stimuli de vedere), factori economici, caracteristici sociale (acces la hrană, nivel de autonomie, grad de educație, mediu social, sprijin familial), precum și factori psihologici (depresie, stres) [1].

La persoanele în vârstă, cea mai frecventă modificare a comportamentului alimentar este anorexia îmbătrânirii, care este clasificată de obicei ca: anorexia fiziologică, patologică, de mediu și psihologică a îmbătrânirii [2].

Anorexia fiziologică se poate datora, în special, modificărilor legate de vârstă care afectează sistemul gastro-intestinal (capacitatea de mestecat afectată, funcția redusă a glandelor salivare, motilitatea esofagiană scăzută, scăderea secreției gastrice, reducerea suprafeței absorbante intestinale), scăderea relaxării adaptive a fundusul stomacului și eficacitatea crescută a acțiunii colecistokininei (CCK), afectarea unității centrale de alimentare (care stau la baza sistemului opioid și a semnalizării neuropeptidei Y) și scăderea gustului și a mirosului (datorită pierderii sensibilității, scăderii numărului de papile gustative, igienă orală precară) [3] - [11].

Anorexia „patologică” este o consecință a bolilor intercurente precum cancerul (deoarece citokinele care provin din țesutul tumoral pot acționa ca agenți anorexanți importanți), boala pulmonară obstructivă cronică (respirație dificilă în timpul consumului de masă), atacurile ischemice cerebrale (dificultate la înghițire), angina abdominală ( durere abdominală severă după masă), constipație cronică (care provoacă senzație de plenitudine), demență (indiferență față de alimente) și sindroame depresive (anorexia ar putea fi legată de o creștere a factorului de eliberare a corticotropinei hipotalamice). Acest subtip de anorexie este diagnosticat în principal la vârstnici instituționalizați [12] - [15]. Mai mult, anorexia la vârstnici poate fi un efect iatrogen al tratamentelor farmacologice sau poate apărea după internarea în spital [14]. De asemenea, probleme sociale (sărăcie, singurătate, izolare socială) și factori psihologici (cum ar fi depresia, adesea asociați cu pierderea rolului și declinul statutului social) [15] - [17].

În cele din urmă, un aport alimentar mai mic decât cerințele zilnice recomandate este obișnuit în rândul persoanelor în vârstă. Acest comportament alimentar este prezent la aproape 30% din persoanele în vârstă care locuiesc în comunitate, a căror vârstă este cuprinsă între 70 și 80 de ani, trăind independent în propria casă. Acest fenomen este mai sever atunci când se iau în considerare subiecții mai în vârstă care locuiesc în case de îngrijire medicală sau în medii rezidențiale. Sondajul „Euronut-Seneca” a raportat că o treime din vârstnicii care trăiesc autonom în casele lor au arătat un aport deficitar de cel puțin un micronutrienți, iar în mai mult de 4% a fost descrisă malnutriția protein-calorie; acestea din urmă au crescut la 85%, luând în considerare persoanele în vârstă instituționalizate. Mai mult, adulții în vârstă subnutriți sunt expuși riscului de morbiditate și mortalitate crescută [18] - [19].