Adenom pleomorf - StatPearls - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.
StatPearls [Internet].
Maria R. Bokhari; Joshua Greene .
Autori
Afilieri
Ultima actualizare: 10 iulie 2020 .
Introducere
Adenomul pleomorf, cea mai frecventă tumoare a glandei salivare, este cunoscută și sub denumirea de tumori benigne mixte (BMT), datorită originii sale duble din elementele epiteliale și mioepiteliale. Este cea mai comună dintre toate tumorile glandei salivare care constituie până la două treimi din toate salivele tumori ale glandei. [1] [2] [3]
Etiologie
Etiologia adenomului pleomorf nu este cunoscută, dar incidența acestei tumori a crescut în ultimii 15-20 de ani în raport cu expunerea la radiații. Un studiu sugerează că virusul simian oncogen (SV40) poate juca un rol în apariția sau progresia adenomului pleomorf. Iradierea prealabilă a capului și gâtului este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea acestor tumori. [4]
Epidemiologie
Adenomul pleomorf este cel mai frecvent neoplasm benign al glandei salivare. În majoritatea studiilor, reprezintă 45-75% din toate tumorile glandei salivare; incidența anuală este de aproximativ două până la trei cazuri și jumătate la 100.000 de populații. Adenomul pleomorf apare la indivizi de toate vârstele; cu toate acestea, este cel mai frecvent în deceniile a treia până la a șasea. Incidența adenomului pleomorf este puțin mai mare la femei decât la bărbați (raport 2: 1). Adenoamele pleomorfe reprezintă 70-80% din tumorile benigne ale glandei salivare și sunt deosebit de frecvente în glanda parotidă. [5] Adenomul pleomorf afectează predominant lobul superficial al glandei parotide. Distribuția între diferitele glande salivare este după cum urmează:
Fiziopatologie
Adenomul microscopic pleomorf are un aspect foarte variabil, de unde și denumirea de pleomorf. Se caracterizează prin proliferarea mixtă a celulelor mioepiteliale epiteliale poligonale și fusiforme într-o matrice de stromă variabilă de origine mucoidă, mixoidă, cartilaginoasă sau hialină. Elementele epiteliale sunt de obicei formate din celule poligonale, cu fus sau stelate, care pot fi aranjate pentru a forma structuri asemănătoare canalelor, foi, aglomerări sau fire de întrețesere. Canalele și tubulii sunt văzuți, de obicei, prezintă o căptușeală exterioară în plus față de un strat interior de celule epiteliale cuboidale. Acesta este stratul (sau straturile) de celule mioepiteliale exterioare care fuzionează în stroma înconjurătoare care conține, de asemenea, celule ale elementului mioepitelial dispersate sau aglomerate. Pot fi găsite zone de metaplazie scuamoasă și perle epiteliale. Tumorii nu are capsula adevărată și este înconjurată de o pseudo capsulă fibroasă cu grosime variabilă. Tumora se extinde prin parenchimul glandular normal sub formă de pseudopodie asemănătoare unui deget. Aceste extensii microscopice reprezintă riscul ridicat de recurență în cazurile tratate cu enucleație simplă sau rezecții chirurgicale efectuate cu margini chirurgicale inadecvate.
Histopatologie
Histologia va dezvălui proliferarea celulelor mioepiteliale și epiteliale ale conductelor. Există, de asemenea, o creștere semnificativă a componentelor stromale. Tumora nu este de obicei bine încapsulată.
Istorie și fizică
Adenomul pleomorf se prezintă în cea mai mare parte ca o masă solitară mobilă cu creștere lentă, nedureroasă, care poate fi prezentă de mai mulți ani. Simptomele și semnele depind în principal de mărime, localizare și potențialul de a suferi transformări maligne. În glanda parotidă, semnele de slăbiciune a nervului facial apar atunci când tumora este mare sau dacă suferă o modificare malignă. Adenomul pleomorf din lobul profund al glandei parotide poate fi prezent ca o masă orală amigdaliană retro sau para-faringiană care este vizibilă sau de obicei palpabilă. Mărirea rapidă a unui nodul tumoral ar trebui să ridice îngrijorarea schimbării maligne. Tumorile minore ale glandei salivare pot prezenta o varietate de simptome, inclusiv disfagie, răgușeală, dispnee, dificultăți de mestecat și epistaxis, în funcție de locul tumorii.