1 Introducere și enunț al problemei Armonizarea abordărilor valorilor de referință nutrienți

Capitol: 1 Introducere și declarație de problemă

CONTEXTUL STUDIULUI

În mod tradițional, nivelurile de aport recomandate pentru nutrienți și alte componente dietetice au fost concepute în primul rând pentru a preveni bolile cu deficit de nutrienți într-o populație. Mai mult, deși utilizate pentru consiliere individuală, indemnizațiile dietetice recomandate (ADR) nu au fost concepute pentru planificarea dietetică și evaluarea nevoilor dietetice ale indivizilor și nu au luat în considerare criteriile finale ale bolii cronice (NASEM, 2018). Cu toate acestea, odată cu creșterea globalizării informațiilor și identificarea unei varietăți de factori specifici diferitelor subgrupuri de populație care le influențează nevoile nutriționale, a fost recunoscută necesitatea unei abordări mai cuprinzătoare pentru stabilirea valorilor de referință a nutrienților (VNR). Pentru a aborda aceste probleme, Comitetul Regatului Unit (Regatul Unit) pentru aspectele medicale ale politicii alimentare și nutriționale a început procesul prin definirea unui aport de referință mai mic și a unei cerințe medii (a se vedea capitolul 2, tabelul 2-1). A fost păstrat un aport de nutrienți de referință care să răspundă nevoilor practic tuturor persoanelor sănătoase (UK Department of Health, 1991).

introducere

Ulterior, Consiliul pentru Alimentație și Nutriție a organizat un simpozion sub auspiciile Institutului de Medicină și a publicat Cum ar trebui revizuite indemnizațiile dietetice recomandate? (IOM, 1994). Simpozionul a reunit părțile interesate din guvern, mediul academic, industrie și practica dietetică clinică pentru a discuta aspecte care ar trebui abordate pentru a avansa procesul ADR. Discuția a inclus întrebarea dacă există suficiente dovezi pentru a schimba valoarea unică existentă - ADR - pentru a include alte valori sau intervale de admisie.

participanții la simpozion au recunoscut necesitatea utilizării unei abordări statistice pentru a defini cerința medie și aporturile recomandate. A fost identificată necesitatea unui nivel superior de nutrienți în condiții de siguranță. Ulterior, când s-au dezvoltat VNR, a existat o recunoaștere a necesității de a înțelege aplicarea valorilor pentru a facilita planificarea și evaluarea dietelor pentru indivizi și populații (IOM, 2003). VNR-urile și intervalele de admisie sunt discutate mai detaliat în capitolul 2 (a se vedea caseta 2-1).

Aceste activități au stimulat acțiunile din Statele Unite și Canada pentru a trece la o abordare mai uniformă și mai cuprinzătoare pentru stabilirea recomandărilor privind aportul de nutrienți. Rezultatul a fost aporturile dietetice de referință (DRI) produse în comun de Statele Unite și Canada. Alte organisme de autoritate din următoarele țări au dezvoltat apoi abordări similare: Uniunea Europeană; China; Coreea și Asia de Sud-Est; Germania, Austria și Elveția; Australia și Noua Zeelandă; și Mexic.

Odată cu adoptarea unei structuri metodologice pentru dezvoltarea VNR, a existat o recunoaștere a unei oportunități de armonizare globală a metodelor și abordărilor utilizate (a se vedea caseta 1-1). Într-o întâlnire internațională desfășurată la Florența, Italia, importanța armonizării metodologice a fost recunoscută și au fost propuse orientări pentru implementarea acesteia (King și Garza, 2007).

CUTIE 1-1
Armonizarea abordărilor metodologice ale valorilor de referință ale nutrienților

Armonizarea abordărilor utilizate pentru a obține valori de referință a nutrienților (VNR) înseamnă atingerea unui acord global cu privire la cele mai adecvate concepte și abordări pentru stabilirea VNR. Este necesar un acord global privind metodologiile NRV pentru:

  • Susținerea soluționării diferențelor între țări în stabilirea standardelor nutriționale naționale și internaționale;
  • Promovarea coerenței în obiectivele de sănătate publică și clinică;
  • Furnizarea unui mecanism pentru proiectarea politicilor alimentare naționale și internaționale; și
  • Îmbunătățiți transparența standardelor naționale în ceea ce privește comerțul și alte acțiuni de reglementare cu implicații economice, de sănătate și siguranță.

SARCINA COMITETULUI

Deși există o coerență generală între multe țări dezvoltate, inclusiv Statele Unite, Canada și țările europene, în abordarea metodologică pentru a obține VNR, în special cerința medie (AR) și nivelul superior (UL), rămâne o inconsecvență considerabilă între alte state naționale. și organisme internaționale. Acest lucru este valabil mai ales în lumea în curs de dezvoltare în abordările utilizate pentru a obține VNR pentru subgrupuri specifice de populație. Există puține procese de revizuire pentru a se asigura că VNR rămân actuale și relevante pentru acele subgrupuri de populație. Mai mult, resursele științifice necesare pentru revizuirea și revizuirea VNR pentru anumite subgrupuri de populație variază foarte mult în funcție de țări și, în unele cazuri, poate să nu existe, rezultând lacune și neconcordanțe în obiectivele politicii nutriționale, îndrumările și recomandările. Experiențele și lecțiile învățate din acele țări care au lucrat la armonizarea metodologiilor pentru obținerea VNR oferă un fundal bogat pentru dialog despre posibilitățile și limitările standardizării abordărilor de stabilire a acestor valori de referință între țări și la nivel global, în special în țări cu venituri medii.