Urmăriți metalele în HPN (nutriție parenterală la domiciliu) Doza adecvată de cupru
(Publicat în Oley Foundation, ianuarie/februarie 2017 LifelineLetter)
Urme de metale (numite și urme de minerale sau elemente) joacă un rol important în sănătatea ta. Metalele sau elementele „urmărite” sunt „necesare în cantități mici de către un organism pentru a menține o funcționare fizică adecvată” (American Heritage Medical Dictionary). Când primiți nutriție parenterală la domiciliu (HPN), urme de metale trebuie prescrise și adăugate la HPN. Cele cinci metale urme cel mai frecvent prescrise în Statele Unite sunt zincul, cuprul, seleniul, cromul și manganul.
Aș vrea să mă concentrez asupra cuprului. Cuprul joacă un rol într-o varietate de procese metabolice din organism. Prea puțin cupru poate duce la anemie, număr scăzut de celule albe din sânge și reducerea calcificării osoase. Deficiența este rară, dar a fost raportată la malnutriție severă prelungită, la copiii prematuri, la copiii care se recuperează de la malnutriție severă și la pacienții cu HPN pe termen lung, fără supliment de cupru.
Când primiți nutriție parenterală la domiciliu (HPN), urme de metale trebuie prescrise și adăugate la HPN.
Prea mult cupru, pe de altă parte, poate provoca ciroză și tulburări neurologice așa cum se observă în boala Wilson (o tulburare moștenită rară, în care cuprul se acumulează în ficat, deoarece nu poate fi excretat în mod adecvat în bilă). Există mai multe rapoarte despre nivelurile de cupru hepatic la pacienții cu PN echivalenți cu cei observați în boala Wilson.1 Relația acestui cupru cu afectarea hepatică este mai puțin clară.
Doze recomandate
În 1979, consumul de cupru din dietă a fost considerat a fi de 3 până la 5 mg/zi și, cu o absorbție de aproximativ 15%, American Medical Association (AMA) a recomandat o doză parenterală de 0,5-1,5 mg/zi pentru adulți. Recomandarea AMA a condus la un concentrat cu oligoelemente multiple (MTE) care furnizează aproximativ 1 mg de cupru pe zi.
Cercetările ulterioare au arătat că cerințele adulților erau de fapt 0,3-0,5 mg/zi.2 În 1984, AMA și-a schimbat recomandarea în 0,3-0,5 mg/zi pentru adulți. Din păcate, această recomandare mai mică nu a dus niciodată la o ajustare la un nivel mai scăzut de cupru în soluția MTE.
În 2009, Societatea Americană de Nutriție Parenterală și Enterală (ASPEN) a adunat o echipă de experți naționali și internaționali în nutriție pentru a dezvolta un consens actualizat cu privire la cerințele parenterale ale celor paisprezece micronutrienți considerați cei mai controversați. Recomandările din acel atelier privind dozarea cuprului au fost adoptate ca parte a orientărilor actuale ale ASPEN3, 4: