Suplimentarea cu acid folic obezitate maternă și pre-sarcină
Abstract
Obiectiv
Scopul acestui studiu de cohortă imbricat a fost de a compara rata suplimentării înainte de sarcină la femeile obeze cu cea a femeilor cu un IMC normal.
Metode
Femeile însărcinate au fost înscrise la comoditatea lor într-un mare spital universitar. Greutatea și înălțimea au fost măsurate în primul trimestru și IMC clasificate.
Rezultate
Dintre cele 288 de femei, 35,1% au fost în normal, 29,5% în supraponderali și 35,4% în categoriile IMC obeze. Doar 45,1% (n = 46) dintre femeile obeze au luat acid folic înainte de sarcină, comparativ cu 60,4% (n = 61) dintre femeile cu un IMC normal (p Cuvinte cheie: Obezitate maternă, acid folic înainte de sarcină, indicele de masă corporală, sarcină neplanificată
Introducere
Defectele tubului neural (NTD) se datorează închiderii incomplete a tubului neural în decurs de o lună de la fertilizare. Anencefalia este incompatibilă cu viața: spina bifidă și encefalocele au ambele o mortalitate perinatală și infantilă ridicată. Deși 80% dintre sugarii cu spina bifida supraviețuiesc, aceasta este asociată cu diferite grade de dizabilitate fizică [1]. NTD complică una estimată la 1000 de nașteri în SUA, iar studiile epidemiologice au concluzionat că riscul este crescut la femeile obeze [1], 2]. Într-o meta-analiză a 12 studii, raportul de șanse neajustat pentru o sarcină afectată de NTD a fost de 1,22 (IÎ 95% 0,99-1,49), 1,70 (IÎ 95%, 1,34-2,15) și 3,11 (95% 1,75-5,46) în rândul supraponderalității, femeile cu obezitate și, respectiv, cu obezitate severă, comparativ cu femeile cu greutate normală [3]. Zece din cele 12 studii analizate au fost realizate în SUA. Motivul acestei asociații între obezitatea maternă și riscul crescut de NTD rămâne necunoscut [3].
Suplimentarea peri-conceptuală cu folat are un puternic efect protector împotriva NTD și este recomandată tuturor femeilor care iau în considerare sarcina [4]. Folosind datele din sondajele naționale de examinare a sănătății și nutriției (NHANES 1988-1994 și 1999-2000), creșterea IMC la femeile în vârstă fertilă a fost asociată cu un folat seric mai scăzut în ambele sondaje (p 29,9 kg/m 2, crește în frecvență la nivel mondial, ceea ce poate duce la o creștere a malformațiilor congenitale [6,7].
Scopul acestui studiu de cohortă imbricat a fost de a compara rata suplimentării cu acid folic înainte de sarcină la femeile cu risc de a dezvolta diabet zaharat gestațional (GDM).
Material si metode
Acest studiu de cohortă cuibărit a fost realizat într-un mare spital universitar de predare între iulie 2008 și iunie 2010. Studiul a fost limitat la femeile albe europene cu o sarcină unică. După o scanare de întâlnire în primul trimestru, greutatea și înălțimea au fost măsurate cu precizie și IMC a fost calculat. La prima vizită prenatală, detaliile clinice și socio-demografice au fost computerizate pentru analiza ulterioară pe categorii de IMC conform clasificării IMC a OMS. Ca parte a chestionarului prenatal standard spitalicesc, femeile au fost întrebat dacă au luat acid folic preconceptual, dacă și-au planificat sarcina și dacă folosesc contracepția hormonală atunci când au conceput. Politica spitalului este de a selecta selectiv GDM pe baza factorilor de risc. Femeile au fost înscrise după oportunitatea lor după un test de 100 g de toleranță orală la glucoză (GTT) la 28 săptămâni de gestație, excluzând GDM ca parte a unui studiu mai amplu privind compoziția corpului fetal în al treilea trimestru.