Prevenirea și controlul infecțiilor pentru Candida auris Candida auris Boli fungice CDC

Măsurile primare de control al infecției pentru prevenirea transmiterii C. auris în medici de sănătate sunt:

• Respectarea igienei mâinilor.
• Utilizarea adecvată a măsurilor de precauție bazate pe transmisie bazate pe setare.
• Curățarea și dezinfectarea mediului de îngrijire a pacientului (curățare zilnică și terminală) și echipamente refolosibile cu produse recomandate.
• Comunicarea între facilități despre starea pacientului de C. auris atunci când pacientul este transferat într-o altă unitate medicală.
• Selectarea contactelor pacienților nou identificați pentru identificarea colonizării C.auris.
• Supravegherea de laborator a probelor clinice pentru a detecta cazuri suplimentare.

Igiena mâinilor

La îngrijirea pacienților cu C. auris, personalul medical trebuie să urmeze practicile standard de igienă a mâinilor. Dezinfectantul pentru mâini pe bază de alcool (ABHS) este eficient împotriva C. auris și este metoda preferată pentru curățarea mâinilor atunci când acestea nu sunt vizibil murdare. Dacă mâinile sunt vizibil murdare, spălați-le cu apă și săpun. Purtarea mănușilor nu înlocuiește igiena mâinilor.

Sporiți auditul de igienă a mâinilor la unitățile în care locuiesc pacienții cu C. auris. Luați în considerare reeducarea personalului medical în ceea ce privește igiena mâinilor printr-un serviciu sau recalificare, mai ales dacă auditurile demonstrează respectarea scăzută a practicilor recomandate de igienă a mâinilor.

Precauții bazate pe transmisie și plasarea camerei

Precauții recomandate pe bază de transmisie, prin setare

Pacienții cu C. auris din spitalele de îngrijire acută și spitalele de îngrijire acută pe termen lung ar trebui să fie tratați cu ajutorul precauții de contact. Rezidenții cu C. auris în case de îngrijire medicală, inclusiv facilități de îngrijire medicală calificate cu unități de ventilare, ar trebui să fie gestionați utilizând oricare dintre acestea măsuri de precauție de contact sau măsuri de precauție îmbunătățite împotriva barierei, în funcție de situație. Consultați Ghidul CDC privind măsurile de precauție îmbunătățite pentru bariere pentru mai multe detalii despre momentul în care măsurile de precauție de contact vs. se vor aplica măsuri de precauție îmbunătățite pentru barieră.

Implementarea măsurilor de precauție bazate pe transmisie pentru C. auris este similară cu utilizarea sa pentru alte organisme multirezistente (MDRO). În majoritatea cazurilor, facilitățile care îngrijesc pacienții cu alte MDRO sau Clostridioides difficile pot îngriji și pacienții cu C. auris. Facilitățile pot contacta departamentul de sănătate de stat sau local dacă au nevoie de îndrumări suplimentare cu privire la îngrijirea pacienților cu C. auris. Rețineți că deciziile de externare a pacientului de la un nivel de îngrijire la altul ar trebui să se bazeze pe criterii clinice și pe capacitatea instituției de acceptare de a oferi îngrijire - nu pe prezența sau absența colonizării.

Precauții de contact: Considerații pentru camere individuale și perechi de colegi de cameră

Pacienții sau rezidenții care urmează măsuri de precauție de contact trebuie plasate într-o singură cameră ori de câte ori este posibil. Dacă este disponibil un număr limitat de camere simple, acestea ar trebui să fie prioritare pentru persoanele cu risc mai mare de transmitere a agentului patogen (de exemplu, cele cu secreții sau excreții necontenite, diaree acută). Când nu sunt disponibile camere single, persoanele cu aceleași MDRO pot fi găzduite împreună în aceeași cameră. Cu toate acestea, deoarece oamenii sunt adesea colonizați cu diferite combinații de agenți patogeni rezistenți, atribuirea de camere de către MDRO poate să nu fie fezabilă. Ar putea fi luate în considerare atribuțiile de cameră pentru persoanele care au precauții de contact pe baza unui singur agent patogen (de exemplu, C. auris), fără a lua în considerare organismele co-colonizatoare ca măsură de control al transmiterii în timpul unui focar acut.

Practici recomandate pentru a reduce transmisia în camerele comune

În circumstanțele în care pacienții sau rezidenții colonizați cu C. auris sau alte MDRO sunt plasate în camere comune, facilitățile trebuie să pună în aplicare strategii pentru a ajuta la minimizarea transmiterii între colegii de cameră. Aceste strategii includ:

• Menținerea unei separări spațiale de cel puțin 3 picioare între colegii de cameră.
• Utilizarea perdelelor de confidențialitate pentru a limita contactul direct.
• Curățarea și dezinfectarea oricărui echipament reutilizabil comun.
• Curățarea și dezinfectarea suprafețelor mediului într-un program mai frecvent.
• Personalul medical trebuie să schimbe echipamentul de protecție personal (dacă este purtat) și să efectueze igiena mâinilor atunci când se deplasează între colegi de cameră.

Considerații suplimentare de cohortare

Dacă mai mulți pacienți sau rezidenți cu C. auris sunt prezenți în aceeași unitate, luați în considerare cohortarea lor într-o singură aripă sau unitate (chiar dacă în camere individuale) pentru a reduce mișcarea directă a personalului medical și a echipamentelor de la cei colonizați sau infectați cu C. auris. auris către cei fără. Facilitățile ar putea lua în considerare, de asemenea, cohortarea personalului medical care oferă îngrijirea cea mai regulată acestor pacienți sau rezidenți (de exemplu, asistenți medicali, asistenți medicali) în timpul unei schimbări.

Durata măsurilor de precauție

Pacienții și rezidenții din unitățile de sănătate rămân adesea colonizați cu C. auris timp de mai multe luni, poate la infinit, chiar și după ce infecția acută (dacă este prezentă) a fost tratată și rezolvată.

CDC recomandă continuarea stabilirii măsurilor de precauție adecvate pe bază de transmisie pe toată durata șederii pacientului în unitate.

Reevaluarea colonizării

CDC nu recomandă reevaluări de rutină pentru colonizarea C. auris. Urmărirea pe termen lung a pacienților colonizați în unitățile de asistență medicală, în special a pacienților care continuă să necesite îngrijiri medicale complexe, cum ar fi suportul ventilatorului, sugerează că colonizarea persistă o perioadă lungă de timp și rezultatele tamponărilor repetate de colonizare pot alterna între C. auris fiind detectat și nedetectat. Un număr considerabil de pacienți au avut un specimen pozitiv de C. auris după mai multe tampoane negative. Se colectează informații suplimentare pentru a înțelege durata colonizării și rolul colonizării în răspândirea C. auris.

---