Plăci brune, neregulate, nonblanching - Consilier clinic
Slideshow
CA0119_DermClinic_Case2-Image
Studiu de caz:
Explicaţie:
Un bărbat de 42 de ani se prezintă la o clinică locală de dermatologie cu o erupție pe coapsa dreaptă. El a observat prima dată erupția cutanată cu aproximativ 4 luni mai devreme. Erupția a avut inițial o culoare roșie, dar a fost complet asimptomatică. Pacientul raportează că este altfel sănătos. El neagă să ia orice medicamente. Nu a avut niciodată o erupție similară în trecut. La examinare, pe placa superioară dreaptă a pacientului sunt notate mai multe plăci maronii, neregulate, care nu se blanchesc. La dermoscopie, se observă mai multe puncte roșii mici în plăci.
Trimiteți diagnosticul pentru a vedea explicații complete.
Dermatozele purpurice pigmentate (PPD) sunt un grup de afecțiuni ale pielii cronice, recidivante, care se prezintă de obicei cu decolorare simetrică a bronzului, petechii și macule pigmentate la extremitățile inferioare. 1-3 Există 5 subcategorii principale de PPD bazate pe prezentări clinice variabile: dermatoză purpurie pigmentată progresivă (boala Schamberg), telangiectode purpura annularis (boala Majocchi), lichen auriu, dermatoză lichenoidă purpurică pigmentată (PPLD) a Gougerot-Blum și eczematidă -cu purpura lui Doucas-Kapetanakis. 1,4 Alte prezentări rare includ mâncăruri de purpură de Loewenthal, precum și forme liniare, cvadrantice, tranzitorii, granulomatoase și familiale. Deși au fost descrise multe variante clinice, cele cu histopatologie înrudită sunt de obicei gestionate într-un mod similar. 1,2 Pe lângă faptul că prezintă erupții cutanate, pacienții sunt în general asimptomatici, deși unii pot prezenta mâncărime ușoară cu boala Schamberg și mâncărime mai severă cu purpură de Doucas-Kapetanakis asemănătoare eczematidelor. 1
PPD este o afecțiune destul de rară în Statele Unite. 1,3 Boala Schamberg este cel mai frecvent subtip și a fost raportată la toate grupele de vârstă. 1,3-5 În general, PPD poate fi prezent la toate vârstele și rasele, anumite subtipuri clinice prezentându-se mai frecvent în anumite grupe de vârstă și rasă. Mâncărimea purpurei, PPLD și varianta granulomatoasă apar predominant la persoanele de vârstă mijlocie, în timp ce lichenul auriu și boala Majocchi sunt mai frecvent observate în copilărie sau adolescență. 1 Deși PPD apare mai frecvent la bărbați în general, 1,3,4 variante clinice individuale, cum ar fi boala Majocchi, par să afecteze predominant femeile. 1
Etiologia PPD este necunoscută; cu toate acestea, o serie de afecțiuni și medicamente au fost implicate ca cofactori în dezvoltarea bolii. 1 Aceste afecțiuni includ hipertensiunea venoasă cronică, exercițiile fizice, fragilitatea capilară, infecțiile focale, ingestia chimică și dependența gravitațională. 1 Au fost descrise asociații cu diabet zaharat, artrită reumatoidă, lupus eritematos, disfuncție tiroidiană, sferocitoză ereditară, tulburări hematologice, boli hepatice, porfirie, tumori maligne, hiperlipidemie și hipercolesterolemie. 1.3 Deși a fost raportată o asociere între PPD și infecția cu hepatita B și C, studii recente au pus la îndoială o relație potențială. 6 Cei mai notabili factori de risc pentru dezvoltarea PPD par a fi insuficiența venoasă și perioadele lungi de așteptare în timpul activităților zilnice. 3.4