Modificări fiziologice în timpul sarcinii - Fiziopedie

Cuprins

  • 1. Introducere
  • 2 Anatomia fundalului
  • 3 Modificări ale sistemului endocrin
  • 4 Modificări ale sistemului reproductiv
    • 4.1 Uter
    • 4.2 Col uterin,
  • 5 Modificări musculo-scheletice
    • 5.1 Modificări posturale
    • 5.2 Modificări articulare
    • 5.3 Modificări neuromusculare
  • 6 Modificări cardiovasculare
  • 7 Modificări respiratorii
  • 8 Modificări gastrointestinale
  • 9 Modificări renale
  • 10 Nutriție
  • 11 Problemele pot apărea în timpul sarcinii
  • 12 exerciții și contraindicații pentru aceasta
  • 13 A se vedea, de asemenea
  • 14 Referințe

Introducere

Sarcina și modificările sale sunt un proces fiziologic normal care se întâmplă la toate mamiferele ca răspuns la dezvoltarea fătului. Aceste schimbări au loc ca răspuns la mulți factori; modificări hormonale, creșterea volumului total de sânge, creșterea în greutate și creșterea dimensiunii fătului. Toți acești factori au un impact fiziologic asupra tuturor sistemelor gravidei; modificări ale aparatului locomotor, endocrin, reproducător, al sistemului cardiovascular, respirator, gastrointestinal și renal. Perioada completă de sarcină este de aproximativ 40 de săptămâni, când nașterea are loc înainte de 37 de săptămâni, se numește un copil prematur.

Fundalul anatomiei

fiziologice

  • Bazinul este regiunea întâlnită între trunchi și membrele inferioare.
  • La femele, pelvisul este mai larg și mai jos decât cel al omologului lor masculin, ceea ce îl face mai potrivit pentru a găzdui un făt atât în ​​timpul sarcinii, cât și al nașterii [1] .
  • Protejează și susține conținutul pelvian, asigură atașamentul muscular și facilitează transferul de greutate de la trunchi la picioare în picioare și la tuberozitățile ischiale în șezut.
  • Anatomia secțiunii transversale a pelvisului feminin prezintă cinci oase: două oase de șold, sacru, coccis și două femuri. [1] Articulațiile sunt susținute de unele dintre cele mai puternice ligamente din corp care devin mai laxe în timpul sarcinii, ducând la o mobilitate articulară crescută și la un transfer de sarcină mai puțin eficient prin pelvis.
  • Ieșirea pelviană de la baza pelvisului este mai îngustă în diametrul său transversal în comparație cu intrarea pelviană; cuprinde arcul pubian, spini ischiali, ligamente sacrotuberoase și coccis. [2]
  • Patru perechi de mușchi abdominali se combină pentru a forma peretele abdominal anterior și lateral și pot fi denumite corset abdominal.
  • Transversus abdominis se află adânc până la oblicul abdominal intern și oblic abdominal extern cu rectul abdominal central, anterior și superficial abdominal oblic, oblic extern și transvers abdominis se inserează într-o aponevroză care se unește în linia mediană la linia alba. Mușchii abdominali adânci, împreună cu mușchii pelvisului, multifidusul și diafragma, pot fi considerați ca o unitate completă și pot fi numiți cilindru lombopelvic. Aceasta oferă sprijin pentru conținutul abdominal și menține presiunea intraabdominală. [2]
  • Organele sistemului reproductiv feminin prezente în pelvis sunt împărțite în organele genitale interne și externe.
  • Organele genitale interne sunt formate din uter, două tuburi uterine, două ovare și vagin.
  • Organele genitale externe constau în principal din mons pubis, clitoris, labia majoră, labia minora și glandele Bartholin. [1]

Modificări ale sistemului endocrin

Sarcina este un proces fiziologic normal și este asociată cu modificări ale nivelului hormonal, unul dintre acești hormoni numiți hormoni steroizi, inclusiv progesteron și estrogen, sunt importanți în timpul sarcinii pentru a economisi livrarea fătului și menținerea sarcinii stabile [3]. Nivelurile sale cresc treptat odată cu progresia sarcinii, spre deosebire de relaxina atinge cel mai înalt nivel în primul trimestru, apoi scade la sfârșitul sarcinii. Toți steroizii/hormonii sexuali produși din placentă în timpul sarcinii, dar progesteronul este cel mai important.

Progesteron la început este produs de corpul galben și atinge maximul la 10 săptămâni, apoi a scăzut treptat și placenta începe să producă progesteronul atingând cantitatea maximă la 40 de săptămâni, producția de placentă de progesteron este scăzută în ultima lună. Este important să preveniți contracțiile uterine premature, reduce tonusul mușchilor netezi care provoacă constipație datorită retenției de apă în colon, scade tonusul mușchilor uterini și detrusori, participă la dezvoltarea glandelor mamare și crește stocarea grăsimilor datorită efect catabolic asupra metabolismului.

Estrogen, la fel ca progesteronul, producția sa începe de la corpul galben, apoi placenta are funcția de a produce estrogen, atingând apogeul la data nașterii. Estrogenul are un efect de vasodilatație, crescând fluxul sanguin către uteroplacental în pregătirea contracției uterine. Pe lângă efectul său catabolic și rolul său pentru dezvoltarea glandei mamare, estrogenul crește retenția de apă și poate un loc receptor pentru relaxină.

Relaxin este produs în corpul galben și mai târziu în deciduă și placentă, crește în primul trimestru. are un puternic efect vasodilatator, un efect asupra hemodinamiei și afectează funcția rinichilor [4] și efecte asupra relaxării mușchilor pelvisului.

Modificări ale sistemului reproductiv

  • În timpul sarcinii, tractul genital intern/sistemele de reproducere suferă modificări anatomice și fiziologice pentru a se adapta schimbărilor și dezvoltării fătului.
  • Aceste modificări sunt prezentate mai jos:

Uter

  • Odată cu progresia sarcinii, uterul părăsește pelvisul și urcă în cavitatea abdominală
  • Conținutul abdominal este deplasat ca răspuns la dimensiunea crescută a uterului, care este de cinci ori mai mare decât în ​​mod normal
  • Aceasta crește în dimensiunea uterului asociată cu o creștere a alimentării cu sânge a uterului și a activității mușchilor uterini,
  • Uterul crește în mărime până la cele 38 de săptămâni după care nivelul fondurilor începe să scadă pregătindu-se pentru livrare.
  • Greutatea sa crește de la 50 mg la 1000 mg, după care nu mai devine mai grea și se întinde doar pentru a se potrivi dimensiunii fătului și este asociată cu o creștere a grosimii și lungimii fundului.

Col uterin,

Glandele mucoase mărite ale colului uterin în timpul sarcinii secretă un dop de mucus numit „operculum”, acționează ca un sigiliu pentru uter și îl protejează de infecția ascendentă și acționează ca o barieră între vagin și colul uterin. Mai târziu, în timpul sarcinii, înainte de naștere, există o înmuiere a colului uterin ca răspuns la contracțiile uterine în creștere.

Vagin, în timpul sarcinii există o creștere a aportului de sânge în vagin, culoarea acestuia se schimbă de la roz la violet și devine mai elastică în al doilea trimestru [5] [6] .

Modificări musculo-scheletice

Schimbări posturale

  • Echilibrul general al coloanei vertebrale și pelvisului se modifică pe măsură ce sarcina progresează [7]
  • Există încă confuzie cu privire la natura exactă a oricărei adaptări posturale asociate. Odată cu creșterea în greutate, volumul crescut de sânge și creșterea ventrală a fătului,
  • Centrul de greutate nu mai cade peste picioare, crește în legătură anteroposterior și medial-lateral [8], iar femeile pot avea nevoie să se aplece înapoi pentru a obține echilibru, rezultând dezorganizarea curbelor coloanei vertebrale.
  • Posturile raportate includ o reducere a lordozei lombare, o creștere atât a lordozei lombare cât și a toracicifozei sau o aplatizare a curbei spinării toracolombare.
  • Vor exista modificări compensatorii ale posturii în coloana toracică și cervicală, iar aceasta combinată cu greutatea suplimentară a sânilor poate duce la deplasarea posterioară a umerilor și a coloanei toracice, creșterea înclinării pelvine anterioare și creșterea lordozei cervicale. [2]
  • Aceste modificări pot fi similare timp de 8 săptămâni după livrare.