Inițiativa Magazinelor Sănătoase Asociată cu Achiziționarea Produselor pe Navajo Nation Dezvoltări actuale
Onagh W MacKenzie, Carmen V George, Rafael Pérez-Escamilla, Jessica Lasky-Fink, Emily M Piltch, Sharon M Sandman, Clarina Clark, Que'sha J Avalos, Danya S Carroll, Taylor M Wilmot, Sonya S Shin, Healthy Stores Initiative Asociat cu achiziționarea de produse pe națiunea Navajo, evoluțiile actuale în nutriție, volumul 3, numărul 12, decembrie 2019, nzz125, https://doi.org/10.1093/cdn/nzz125
ABSTRACT
Indienii americani și nativii din Alaska se confruntă cu diferențe de sănătate legate de dietă comparativ cu albii non-hispanici. Istoria colonială a națiunii Navajo și setarea la distanță prezintă provocări unice pentru accesul la alimente sănătoase.
Acest studiu își propune să înțeleagă impactul inițiativei Healthy Navajo Stores Initiative (HNSI) asupra achizițiilor de fructe și legume din națiunea Navajo.
Am realizat un sondaj transversal a 692 de clienți care cumpărau la 28 de magazine, puncte comerciale și magazine alimentare din Navajo Nation. Au fost colectate date sociodemografice la nivel individual și gospodăresc și comportamente de cumpărare a alimentelor. Analizele descriptive și bivariate pentru caracteristicile individuale și gospodărești ale clienților au fost efectuate folosind teste chi pătrate. Impactul factorilor la nivel individual, gospodăresc și al magazinului asupra achizițiilor de fructe și legume a fost evaluat utilizând modelarea logistică multiplă de regresie.
Participarea magazinului la HNSI a fost semnificativ asociată cu achiziționarea de produse de către clienți. Clienții au înregistrat șanse de cumpărare a produselor cu 150% mai mari dacă au cumpărat în magazinele participante, comparativ cu magazinele neparticipante (P
Introducere
Indienii americani și nativii din Alaska (AI/AN) se confruntă cu disparități de sănătate în comparație cu populația generală din SUA (1). Persoanele cu AI/AN au o probabilitate de peste două ori mai mare de a avea diabet și obezitate decât albii non-hispanici (2-4). Aceste disparități în materie de sănătate se datorează probabil parțial nivelurilor ridicate de sărăcie, barierelor de acces și discriminării în furnizarea de asistență medicală, precum și o lungă istorie a legilor și politicilor rasiste care au perturbat sistematic sistemele alimentare indigene (5-9).
Acești factori structurali contribuie la accesul limitat la alimente sănătoase și accesibile în comunitățile AI/AN, în special în rezervațiile rurale. Un studiu recent al USDA a constatat că doar 25,6% din toate comunitățile tribale trăiau la mai puțin de 1,6 km de un supermarket, comparativ cu 58,8% din populația generală din SUA (10). Inaccesibilitatea magazinelor alimentare sa dovedit a fi asociată cu o frecvență scăzută a cumpărăturilor și o prevalență crescută a obezității (11). În schimb, accesibilitatea locală și varietatea produselor sunt asociate cu achiziționarea și consumul crescut (12, 13). În plus față de barierele geografice, accesul la alimente este, de asemenea, limitat de ratele de sărăcie disproporționat de mari ale persoanelor și comunităților AI/AN. Jumătate din totalul persoanelor cu AI/AN au venituri ≤200% din nivelul federal de sărăcie (10).
Națiunea Navajo oferă un exemplu al acestor provocări structurale și al impactului acestora asupra rezultatelor sănătății. Aproape întreaga națiune Navajo este clasificată ca deșert alimentar de USDA (14). Doar 13 magazine alimentare funcționează în cadrul rezervării, o zonă de mărimea Virginiei de Vest (15). Magazinele alimentare și micii comercianți cu amănuntul din Națiunea Navajo oferă preponderent alimente foarte procesate, cu valoare nutrițională scăzută și la prețuri mai mari decât magazinele în afara rezervării (6, 15, 16). Magazinele din stocul național Navajo au varietăți și cantități limitate de fructe și legume [(6); evaluare nepublicată Navajo Nutrition Environment Measurement Survey in Stores (NEMS-S) realizată de autori]. Această combinație de accesibilitate limitată la magazinele alimentare și prețuri ridicate are efecte tangibile asupra securității și sănătății alimentare. Ratele de insecuritate alimentară ale națiunii Navajo sunt printre cele mai mari raportate în Statele Unite, la 76,7% (17, 18). Insecuritatea alimentară a gospodăriilor este asociată cu riscuri crescute de supraponderalitate, obezitate, hipertensiune și diabet de tip 2 (19-22).
Obiectivul acestui studiu a fost să investigheze dacă HNSI a fost asociat cu achiziționarea crescută a produselor pe națiunea Navajo. Am emis ipoteza că participarea magazinului la intervenție a fost asociată cu achiziționarea produselor de către clienți, comparativ cu magazinele neparticipante. Un obiectiv secundar al studiului a fost identificarea altor caracteristici individuale și de stocare asociate cu un comportament de cumpărare mai sănătos.