Hrănirea restrictivă și foamea excesivă la copiii mici cu obezitate O serie de cazuri - Eagleton -
Centrul pentru Cercetarea Obezității în Copilărie, Penn State College of Health and Human Development, University Park, PA
Departamentul de Științe Nutritive, Colegiul Penn State de Sănătate și Dezvoltare Umană, University Park, PA
Departamentul de Pediatrie, Școala de Medicină Wake Forest, Winston-Salem, NC
Departamentul de Epidemiologie și Prevenire, Școala de Medicină Wake Forest, Winston-Salem, NC
Programul Brenner FIT® (Familii în curs de formare), Spitalul pentru copii Brenner, Wake Forest Baptist Health, Winston - Salem, NC
Departamentul de Pediatrie, Școala de Medicină Wake Forest, Winston-Salem, NC
Departamentul de Epidemiologie și Prevenire, Școala de Medicină Wake Forest, Winston-Salem, NC
Programul Brenner FIT® (Familii în curs de formare), Spitalul pentru copii Brenner, Wake Forest Baptist Health, Winston - Salem, NC
Corespondenţă
Joseph A. Skelton, Departamentul de Pediatrie, Școala de Medicină Wake Forest, Medical Center Blvd., Winston - Salem, NC 27157.
Centrul pentru Cercetarea Obezității în Copilărie, Penn State College of Health and Human Development, University Park, PA
Departamentul de Științe Nutritive, Colegiul Penn State de Sănătate și Dezvoltare Umană, University Park, PA
Departamentul de Pediatrie, Școala de Medicină Wake Forest, Winston-Salem, NC
Departamentul de Epidemiologie și Prevenire, Școala de Medicină Wake Forest, Winston-Salem, NC
Programul Brenner FIT® (Familii în curs de formare), Spitalul pentru copii Brenner, Wake Forest Baptist Health, Winston - Salem, NC
Departamentul de Pediatrie, Școala de Medicină Wake Forest, Winston-Salem, NC
Departamentul de Epidemiologie și Prevenire, Școala de Medicină Wake Forest, Winston-Salem, NC
Programul Brenner FIT® (Familii în curs de formare), Spitalul pentru copii Brenner, Wake Forest Baptist Health, Winston - Salem, NC
Corespondenţă
Joseph A. Skelton, Departamentul de Pediatrie, Școala de Medicină Wake Forest, Medical Center Blvd., Winston - Salem, NC 27157.
Abstract
Recomandările de tratament pentru obezitatea copiilor includ îndrumări pentru reducerea porțiilor și consumul de alimente bogate în energie. Aceste mesaje pot promova neintenționat hrănirea restrictivă în rândul părinților copiilor cu obezitate cu foamete excesivă. Îndrumările clinice pot beneficia de încadrarea mesajelor de tratament către părinți în contextul unui stil de hrănire non-restrictivă.
1. INTRODUCERE
Foamea excesivă de copii este îngrijorătoare pentru părinții copiilor cu obezitate. Părinții răspund adesea cu restricții (controlul accesului/consumului anumitor alimente), care poate avea efectul opus (exacerbează creșterea în greutate). Prezentăm trei cazuri în care abordarea restricțiilor și implementarea meselor structurate - gustările au contribuit la îmbunătățirea foametei și a greutății copiilor.
Clinicienii se luptă cu modul de evaluare a copiilor mici cu obezitate ai căror părinți raportează foamea excesivă la copii. Apetitul mare al unui copil ar putea fi legat de o afecțiune genetică rară, cum ar fi sindromul Prader-Willi sau o mutație a receptorului melanocortinei 4, care sunt asociate cu hiperfagia 16 și, respectiv, reglarea comportamentului alimentar, 17. În schimb, rapoartele despre creșterea foametei pot reflecta pur și simplu schimbări normale ale poftei de mâncare asociate cu creșterea și dezvoltarea copilului. Pe baza evaluării noastre clinice a practicilor de hrănire a părinților, a regulilor referitoare la timpul mesei și a dinamicii familiale care înconjoară mediul de hrănire la domiciliu (de exemplu, conflicte în timpul mesei), clinica noastră ia în considerare adesea posibilitatea ca un apetit mai mare decât tipic și preocuparea cu mâncarea să fie un răspuns la hrănire restrictivă în unele cazuri de copii cu obezitate. Tratamentul copiilor cu obezitate ai căror părinți raportează foamea excesivă este obișnuit în clinica noastră de gestionare a greutății pediatrice de îngrijire terțiară. Este o provocare pentru părinți atunci când un copil se plânge frecvent de foame; un astfel de comportament poate provoca stres în familie, conflict în timpul mesei și poate crește cantitatea de alimente consumate între mese din cauza solicitărilor constante de hrană ale unui copil.
În următoarea serie de cazuri, prezentăm observații din evaluarea și tratamentul a trei copii mici cu obezitate, în care părinții au raportat îngrijorare cu privire la foamea excesivă la copii și la creșterea în greutate. Obiectivele acestei serii de cazuri sunt: (a) documentarea modului în care părinții raportează plângerile copiilor lor de foame excesivă într-un cadru clinic, (b) demonstrează modul în care implementarea unei abordări non-restrictive, structurate, bazate pe hrănire 18 poate îmbunătăți dinamica hrănirii familiei și (c) să furnizeze dovezi care să arate că tratamentul obezității infantile care include o componentă de hrănire a părinților care abordează restricția poate contribui la îmbunătățirea comportamentului alimentar al copiilor și a IMC.
2 SERII DE CAZURI
2.1 Pacientul 1
2.1.1 Istoric de caz și evaluare
2.1.2 Tratament
În clinică, i-am învățat mamei elementele de bază ale unei dinamici sănătoase a hrănirii, încorporând principiile sDOR. Ca prim pas, ea a ridicat restricțiile la mese, permițându-i să mănânce până când a fost plin și a oferit mai multă structură programând orele de gustare. În afară de orele programate de masă - gustare, ea a fost încurajată să nu răspundă cererilor sale de mâncare, ci să-i conducă atenția asupra altor activități. Ea și-a exprimat îngrijorarea cu privire la faptul că el s-ar „goli” la mese dacă va pune în aplicare aceste îndrumări. Cu toate acestea, ea a fost de acord să pună în aplicare aceste principii.