Gestionarea dentară a policitemiei Vera - Raport de caz - MedCrave online
Raport de caz Volumul 5 Numărul 2
Harpreet S Grover,
Verificați Captcha
Regret pentru inconvenient: luăm măsuri pentru a preveni trimiterea frauduloasă a formularelor de către extragători și crawlerele de pagini. Introduceți cuvântul Captcha corect pentru a vedea ID-ul de e-mail.
Departamentul de Parodontologie, Instituțiile Grupului SGT, India
Corespondenţă: Shalini Kapoor, Departamentul de Parodontologie, Instituțiile Grupului SGT, India
Primit: 01 iunie 2016 | Publicat: 29 iunie 2016
Citare: Grover Hs, Kapoor S, Kaushik N (2016) Policitemia Vera Dental Management -Case Report. J Anesth Crit Care Open Access 5 (2): 00177. DOI: 10.15406/jaccoa.2016.05.00177
Termenul „Discrasii sanguine” cronice se referă la orice afecțiune patologică a sângelui care implică tulburări ale componentelor celulare ale sângelui (trombocite, globule albe sau globule roșii) sau componente solubile din plasmă necesare pentru o coagulare adecvată. În general, majoritatea acestor afecțiuni ale sângelui pot fi împărțite în două categorii de bază pe baza fenotipului de coagulare al pacientului: stări hipocoagulabile (hemoragice) și hipercoagulabile (trombotice) [1].
Îngrijirea dentară a devenit suficient de avansată încât pacienții cu tulburări complexe de sânge pot fi supuși în siguranță la o varietate de proceduri chirurgicale [2]. Procedurile dentare, cum ar fi extracțiile și chirurgia parodontală, sunt printre cele mai frecvente proceduri invazive din India. Furnizarea de îngrijiri pentru pacienți cuprinde o gamă largă și o varietate de provocări, dintre care una este sângerarea clinică neașteptată. Sângerarea clinică poate fi prezentată în două forme: prima poate apărea în timpul intervenției chirurgicale; iar al doilea se poate manifesta la câteva zile după procedură [3]. Multe proceduri dentare sunt asociate cu sângerări postoperatorii, care, în majoritatea cazurilor, sunt autolimitante și fără probleme. Cu toate acestea, un segment mic, dar semnificativ al populației are un risc crescut de sângerare din cauza tulburărilor de sângerare, în care chiar și procedurile invazive relativ minore pot precipita un episod de sângerare prelungit [2]. Tulburările de sângerare asociate cu manifestări și complicații orale sunt: anemie feriprivă, anemie hemolitică, vitamina B12 și anemie cu deficit de folat, anemie aplastică și policitemie [4].
Cel mai dificil de gestionat este Policitemia vera (PV), o tulburare mieloproliferativă caracterizată prin proliferarea excesivă a elementelor eritroide împreună cu celulele granulocitice și megacariocitare. În policitemia vera (PV) volumul celulelor roșii din sânge (RBC) crește până la un număr de eritrocite de 6 până la 12 milioane/mm, cu o concentrație de hemoglobină de 18 până la 24 g/dL, ceea ce duce la creșterea vâscozității sângelui și a trombozei. Policitemia este împărțită în eritrocitoză absolută (o creștere reală a masei eritrocitare) și eritrocitoză relativă (masa eritrocitară este normală, dar volumul plasmatic este redus datorită pierderii de țesut și lichid intravascular). În policitemia relativă, hemoglobina crește rar mai mult de 25% și nu există modificări orale apreciabile, dar în eritrocitoza absolută se observă modificări orale semnificative. Manifestările clinice orale includ mucoasa palidă, cheratoza reactivă și diferite forme de candidoză, ulcere mucoase, sângerări gingivale și diferite grade de mărire gingivală [5].
Prezența leziunilor orale ar trebui să alerteze medicii stomatologi, precum și hematologii. Aceștia sunt factori cheie în procesul de identificare și diagnosticarea precoce a bolii. Astfel, complicațiile pot fi prevenite și tratamentul poate fi început într-un stadiu incipient, evitând daune suplimentare [6].
Manifestările clinice (inclusiv manifestările orale) ale tulburărilor de sânge se suprapun unele cu altele și cu alte tulburări hematologice, ceea ce face din diagnosticarea policitemiei o sarcină dificilă [7]. În acest articol, raportăm un caz rar de policitemie Vera la ambulatoriu dentar (OPD), manifestările sale orale și managementul acestuia în clinica dentară