Factori asociați cu întreruperea timpurie a alăptării exclusive în rândul diadelor mamă-sugar
Abstract
fundal
Organizația Mondială a Sănătății recomandă mamelor să alăpteze exclusiv copiii lor până la vârsta de 6 luni din cauza beneficiilor pentru mamă și copil. Există dovezi documentate privind alăptarea exclusivă din Etiopia, dar nu în mod specific din partea administrației orașului Samara-Logia. Acest studiu a avut ca scop evaluarea factorilor asociați cu întreruperea precoce a alăptării exclusive în rândul diadelor mamă-sugar din Samara-Logia, Etiopia.
Metode
Un studiu transversal a fost realizat în martie 2018. Datele au fost colectate pe 484 de diade mamă-copil selectate aleatoriu. Curba Kaplan Meier cu testul log-rank a fost utilizată pentru a compara diferența de supraviețuire. Modele de regresie Cox au fost utilizate pentru a identifica predictorii de încetare timpurie a alăptării exclusive.
Rezultate
Proporția cumulativă a probabilității de supraviețuire a alăptării exclusive la 6 luni a fost de 64,5%, cu durata mediană de 6 luni. Mame care au parteneri cu educație formală [Raport de risc ajustat (AHR): 0,58; Interval de încredere 95% (IC): 0,39, 0,85], primind consiliere cu privire la alăptarea exclusivă la controlul prenatal [AHR: 0,62; IC 95%: 0,43, 0,91], nașterea într-o instituție de sănătate [AHR: 0,50; IC 95%: 0,28, 0,88], inițierea alăptării în prima oră [AHR: 0,41; IC 95%: 0,24, 0,68] și perceperea adecvată a laptelui matern în primele 6 luni [AHR: 0,17; IC 95%: 0,12, 0,25] au fost asociate cu un risc mai mic de întrerupere a alăptării exclusive înainte de 6 luni.
Concluzie
Acest studiu a arătat că proporția cumulativă a probabilității de supraviețuire la alăptarea exclusivă a fost scăzută în administrația orașului Samara-Logia. Educarea soților pentru a-și sprijini partenerii, consolidarea consilierii privind hrănirea sugarilor, promovarea livrării instituționale, educarea femeilor despre beneficiile inițierii timpurii a alăptării și extinderea programului de extindere a sănătății urbane sunt importante pentru a îmbunătăți durata alăptării exclusive în Etiopia.
fundal
Alăptarea oferă copiilor tineri nutrienții pentru creștere, dezvoltare și sănătate [1]. Laptele uman este potrivit în mod unic sugarului, atât în compoziția sa nutrițională, cât și în factorii bioactivi non-nutritivi, care includ celule, agenți antiinfecțioși și antiinflamatori și factori de creștere care promovează supraviețuirea copilului și dezvoltarea sănătoasă a copilului [2].
Organizațiile internaționale, cum ar fi Fondul Internațional de Urgență al Copilului al Națiunilor Unite (UNICEF) și Organizația Mondială a Sănătății (OMS), recomandă copiilor să fie alăptați exclusiv în primele 6 luni și, ulterior, să li se administreze alimente nutritive complementare împreună cu alăptarea continuă până la vârsta de 2 ani sau mai mult [3]. Alăptarea exclusivă (EBF) este consumul de lapte matern al unui sugar fără suplimentarea oricărui tip de alimente și/sau băuturi (inclusiv apă), cu excepția vitaminelor, mineralelor și medicamentelor necesare până la vârsta de 6 luni [1].
EBF este adecvat atât în ceea ce privește calitatea, cât și cantitatea în ceea ce privește substanțele nutritive cerute de bebeluș [4]. Elimină contaminarea, ceea ce o face deosebit de importantă în comunitățile cu resurse sărace [5]. Lipsa EBF este asociată cu morbiditatea și mortalitatea copiilor și copiilor, inclusiv impactul pe tot parcursul vieții asupra performanței școlare, a productivității și a dezvoltării intelectuale [6] și a sănătății generale în timpul adolescenței și maturității [7]. Prin urmare, alăptarea în general, EBF în special, se numără printre cele mai bune intervenții din primele 1000 de zile [8, 9].
La nivel global, aproximativ 40% dintre sugari au primit alăptare exclusiv în primele 6 luni [10]. În Etiopia, alăptarea este aproape universală; aproximativ 97% dintre copii alăptează vreodată. Cu toate acestea, 58% dintre sugari primesc lapte matern exclusiv cu o durată medie de 3,1 luni. Aceasta este mai mică decât planul de transformare a sectorului sănătății din Etiopia [11] și recomandările internaționale [12].
Guvernul Etiopiei pune accentul pe EBF și a declarat „ziua anuală exclusivă a alăptării” [13]. Programul de extindere a sănătății vizează îmbunătățirea nutriției adecvate a sugarilor și copiilor mici, de exemplu, promovarea EBF în Etiopia [14]. În plus, organizațiile neguvernamentale lucrează pentru îmbunătățirea alăptării optime în țară [15].
În Etiopia, în special în Samara-Logia, nu există dovezi adecvate cu privire la factorii asociați cu întreruperea timpurie a EBF. Mai mult, informațiile despre sănătate despre practicile de hrănire a copiilor sunt limitate în rândul comunităților pastorale. Prin urmare, acest studiu a avut ca scop investigarea predictorilor duratei EBF în administrația orașului Samara-Logia, statul regional național Afar, Etiopia.
Metode
Setarea studiului
Un studiu transversal a fost angajat, în martie 2018, pe mamele copiilor cu vârste cuprinse între 6 și 12 luni în administrația orașului Samara-Logia. Administrația orașului este situată la 574 km de Addis Abeba (capitala Etiopiei). Dovezile de la Biroul Național de Sănătate de Stat Regional Afar au arătat că 57, 285 populație totală din Samara-Logia. Din care aproximativ 13.079 sunt femei în grupa de vârstă reproductivă, 6530 sunt copii cu vârsta sub 5 ani, iar 797 sunt sugari cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 luni. Există 13 cetene (cele mai mici unități administrative de lângă kebele) în administrația orașului. Există, de asemenea, două centre de sănătate și 13 clinici private.
Determinarea dimensiunii probei
Un total de 484 de participanți la studiu au fost determinați folosind Open Epi Versiunea 2.3, având următoarele ipoteze: 77,1 și 65,2% magnitudinea EBF în rândul femeilor care au inițiat alăptarea în prima oră și, respectiv, după prima oră de naștere [14]. Nivelul de semnificație pe două fețe a fost setat la 95%, puterea ca 80%, iar raportul dintre dimensiunea eșantionului (neexpus/expus) = 1.
Procedura de eșantionare și participanții la studiu
În primul rând, Samara-Logia a fost selectată în mod intenționat, deoarece nu există dovezi cu privire la durata EBF. În al doilea rând, toate cele 13 cetene au fost incluse în studiu. În al treilea rând, numărul total de participanți la studiu a fost alocat proporțional tuturor cetenelor. Apoi, eșantionarea simplă aleatorie a fost utilizată pentru a selecta participanții la studiu folosind un jurnal de extensie de sănătate ca cadru de eșantionare. Cu toate acestea, sugarii ale căror mame nu au putut vorbi și sugarii care trăiesc cu mame non-biologice au fost excluși din studiu.
Procesul și instrumentul de colectare a datelor
Datele au fost colectate folosind un chestionar administrat de intervievator. În primul rând, a fost dezvoltat în limba engleză din Studiul demografic și de sănătate din Etiopia (EDHS) [16] și alte literaturi [17,18,19,20]. Apoi, chestionarul a fost pretestat în orașul Dubti, iar constatările au fost încorporate în chestionarul final. Versiunea finală în limba engleză a chestionarului este furnizată ca „Fișier suplimentar 1” împreună cu acest articol. În cele din urmă, versiunea amharică a fost folosită pentru a colecta datele. Au fost recrutați șase titulari de diplome în asistență medicală și doi profesioniști din domeniul sănătății publice ca colecționari de date și, respectiv, supraveghetori. Două zile de instruire cu privire la procedurile de colectare a datelor au fost date colecționarilor de date și supraveghetorilor.